Acid folinic

Acid folinic (Leucovorin) là gì?

Leucovorin canxi là một dạng khử của axit folic, leucovorin cung cấp đồng yếu tố cần thiết bị chặn bởi methotrexat. Leucovorin tích cực cạnh tranh với methotrexate ở các vị trí vận chuyển, thay thế methotrexate khỏi các vị trí liên kết nội bào và khôi phục các kho dự trữ folate hoạt động cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA / RNA. Leucovorin ổn định liên kết của 5-dUMP và thymidylate synthetase, tăng cường hoạt động của fluorouracil. Khi dùng cùng với pyrimethamine để điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội, leucovorin làm giảm nguy cơ nhiễm độc huyết học.

----------------------------------------------------

Leucovorin (acid folinic) là một dạng của acid fonic . Được dùng để ngăn ngừa và điều trị ngộ độc do các chất đối kháng folic acid (như khi dùng liều cao methotrexat).
Bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic.
Phối hợp với các liệu pháp fluorouracil để điều trị ung thư đại trực tràng muộn.

Trong điều trị vô tình dùng quá liều thuốc đối kháng axit folic, nên dùng leucovorin càng sớm càng tốt. Khi khoảng thời gian giữa dùng thuốc kháng sinh (ví dụ, methotrexat) và cấp cứu leucovorin tăng lên, hiệu quả của leucovorin trong việc chống lại độc tính huyết học giảm.
Theo dõi nồng độ methotrexate trong huyết thanh là để xác định liều và thời gian điều trị tối ưu với leucovorin.
Bài tiết methotrexate bị chậm lại có thể do tích tụ dịch ở khoang thứ ba (tức là cổ trướng, tràn dịch màng phổi), suy thận hoặc không đủ nước. Trong những trường hợp như vậy, liều leucovorin cao hơn hoặc kéo dài có thể được chỉ định. Liều cao hơn so với khuyến cáo sử dụng đường uống phải được tiêm tĩnh mạch.
Leucovorin có thể làm tăng độc tính của fluorouracil. Các trường hợp tử vong do viêm ruột nặng, tiêu chảy và mất nước đã được báo cáo ở những bệnh nhân cao tuổi dùng leucovorin và fluorouracil hàng tuần. Giảm bạch cầu hạt đồng thời và sốt xuất hiện ở một số bệnh nhân nhưng không phải tất cả bệnh nhân.

Dị ứng với acid folinic.
Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc chứng thiếu máu ác tính và thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ khác do thiếu vitamin B12.

Dị ứng, bao gồm phản ứng phản vệ và nổi mề đay, đã được báo cáo sau khi sử dụng leucovorin cả đường uống và đường tiêm.

Axit folic với một lượng lớn có thể làm mất tác dụng chống động kinh của phenobarbital, phenytoin và primidone, đồng thời làm tăng tần suất co giật ở trẻ nhạy cảm.
Liều cao leucovorin có thể làm giảm hiệu quả của methotrexat tiêm trong da.
Leucovorin có thể làm tăng độc tính của fluorouracil.