Atorvastatin

Atorvastatin là gì?

Atorvastatin thuộc nhóm thuốc statin, dùng để điều trị rối loạn mỡ máu, giúp hạ chỉ số cholesterol bằng cách ức chế chọn lọc và cạnh tranh men khử HMG-CoA trong quá trình chuyển hóa cholesterol ở gan.

----------------------------------------------------

Công dụng

Các chỉ định của thuốc gồm:

Giảm sự tăng cholesterol toàn phần, cholesterol LDL và apolipoprotein B ở những bệnh nhân tăng cholesterol nguyên phát và rối loạn chuyển hóa lipid hỗn hợp.
Điều trị tăng nồng độ triglycerid huyết tương, cần tuân thủ chế độ ăn kiêng để đạt hiệu quả điều trị cao.
Tăng cholesterol máu dạng gia đình đồng hợp tử, bằng các biện pháp hạ lipid khác khi các liệu pháp này không đáp ứng.
Ngoài việc có một chế độ ăn uống thích hợp (ví dụ như chế độ ăn uống ít chất béo hay ít cholesterol), thay đổi lối sống cũng có thể giúp thuốc atorvastatin hoạt động hiệu quả hơn. Ngoài ra, bạn cũng nên tập thể dục và giảm cân nếu bị béo phì, đồng thời dừng hút thuốc. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Liều dùng

Liều dùng thuốc atorvastatin cho người lớn là gì?
Khuyến cáo bắt đầu điều trị với liều thấp nhất thuốc có tác dụng, sau đó có thể điều chỉnh liều theo nhu cầu và đáp ứng của từng người bằng cách tăng liều từng đợt và phải theo dõi các tác dụng phụ, đặc biệt là các phản ứng có hại với hệ cơ.
Liều dùng tuân theo chỉ định của bác sĩ hoặc theo liều khuyến nghị như sau:
- Liều khởi đầu: dùng atorvastatin 10 mg/ ngày, có thể điều chỉnh liều (nếu cần) sau 4 tuần điều trị.
- Liều duy trì: dùng atorvastatin 10 – 40mg/ ngày, có thể tăng liều nhưng không quá 80mg/ ngày.
- Liều tối đa khi phối hợp với amiodaron: 20 mg/ ngày.
Liều dùng thuốc atorvastatin cho trẻ em là gì?
- Bệnh nhân nhi từ 10–17 tuổi có rối loạn mỡ máu nghiêm trọng như tăng cholesterol máu có tính gia đình, liều khởi đầu khuyến cáo là atorvastatin 10mg. Liều dùng có thể tăng lên đến 20mg mỗi ngày tùy theo khả năng đáp ứng và dung nạp.
- Liều dùng nên được cụ thể hóa cho từng bệnh nhân theo mục tiêu điều trị.

Cách dùng

Bạn cần đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng. Thuốc được dùng đường uống. Người bệnh cần theo chế độ ăn ít cholesterol trước khi uống thuốc và phải tiếp tục duy trì chế độ ăn này trong suốt thời gian điều trị.
Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng.

Bạn nên làm gì trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều?

Không có thuốc điều trị đặc hiệu cho trường hợp quá liều atorvastatin. Khi quá liều cần điều trị triệu chứng và sử dụng các biện pháp hỗ trợ khác để duy trì sự sống. Vì phần lớn thuốc gắn với protein huyết tương nên thẩm tách máu hầu như không hữu ích.
Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của atorvastatin thoáng qua, gặp phải ở 1% bệnh nhân, bao gồm:

Táo bón, đầy hơi, khó tiêu, đau bụng, nôn, tiêu chảy
Suy nhược, nhức đầu, mất ngủ
Rất hiếm gặp đau cơ, nhược cơ, yếu sức
Tăng men gan, tăng hàm lượng creatinin phosphokinase huyết tương
Mất trí nhớ, lú lẫn
Tăng đường huyết, tăng chỉ số HbA1c.

Đây không phải là danh mục đầy đủ tất cả các tác dụng phụ và có thể xảy ra những tác dụng phụ khác. Nếu bạn gặp phải biểu hiện bất thường nào khi dùng thuốc, hãy thông báo ngay cho bác sĩ.

Thận trọng/ Cảnh báo

Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc atorvastatin:

Cân nhắc khi dùng thuốc ở người bệnh có yếu tố nguy cơ dẫn đến tổn thương cơ như người trên 65 tuổi, bị thiểu năng tuyến giáp không được kiểm soát, bị bệnh thận. Đồng thời, theo dõi chặt chẽ các phản ứng có hại trong quá trình dùng thuốc.
Loại trừ các nguyên nhân khác gây tăng cholesterol máu như đái tháo đường không được kiểm soát tốt, rối loạn protein máu, bệnh gan tắc mật, dùng một số thuốc khác, nghiện rượu.
Tiến hành định lượng lipid (mỡ máu) định kỳ với khoảng cách không dưới 4 tuần.
Tiến hành các xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị và trong một số trường hợp chỉ định lâm sàng yêu cầu xét nghiệm sau đó.
Ngừng hoặc chấm dứt điều trị bằng atorvastatin khi có các triệu chứng cấp tính nặng của bệnh cơ hay yếu tố nguy cơ phát triển suy thận thứ cấp thành globulin niệu kịch phát.
Bệnh nhân bệnh gan, người nghiện rượu, bệnh nhân đái tháo đường, suy giáp, rối loạn cơ di truyền, cơn thiếu máu não thoáng qua, nhiễm trùng cấp tính nặng, hạ huyết áp, rối loạn chuyển hóa nặng và co giật không kiểm soát, suy thận cần thận trọng khi dùng thuốc.
Cân nhắc theo dõi creatinin kinase trước điều trị cho người suy thận, nhược giáp, tiền sử bản thân hoặc gia đình mắc bệnh cơ di truyền, tiền sử bị bệnh cơ do dùng atorvastatin trước đó, bệnh gan, uống nhiều rượu, người trên 70 tuổi có những yếu tố nguy cơ bị tiêu cơ vân; trong điều trị cho người có biểu hiện về cơ như đau, cứng, yếu cơ…

Chống chỉ định dùng thuốc atorvastatin cho các đối tượng sau:

Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc
Suy tế bào gan, bệnh gan tiến triển có sự tăng nồng độ transaminase huyết thanh kéo dài
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú
Đang sử dụng thuốc chống nấm itraconazol, ketoconazol, nhóm thuốc fibrat.

Tương tác thuốc

Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
Các loại thuốc có khả năng tương tác với thuốc atorvastatin có thể kể đến như:
- Thuốc có khả năng ức chế enzyme CYP3A4
- Amiodaron
- Gemfibrozil, thuốc hạ cholesterol máu nhóm fibrat khác, niacin liều cao
- Huyền dịch antacid đường uống có chứa magie, nhôm hydroxyd và cholestyramin
- Digoxin, erythromycin, clarithromicin
- Thuốc ngừa thai có chứa norethindron, ethinyl estradiol
- Thuốc điều trị HIV hay viêm gan C