Carisoprodol
Carisoprodol là gì?
- Carisoprodol là thuốc ức chế thần kinh trung ương với tác dụng an thần và giãn cơ xương.
----------------------------------------------------
Công dụng
- Carisoprodol được dùng kết hợp với nghỉ ngơi và vật lý trị liệu để làm giảm nhất thời các chứng đau cơ.
Liều dùng - Cách dùng
- Người lớn
- Liều khuyến cáo 250-350mg x 4 lần/ngày (3 lần/ngày và trước khi đi ngủ).
- Chỉ sử dụng trong thời gian ngắn, không dùng quá 2-3 tuần.
- Trẻ em
- Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em <16 tuổi.
- Đối tượng khác
- Bệnh nhân suy gan, suy thận
- Cần lưu ý khi sử dụng cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận vì carisoprodol được chuyển hóa ở gan và đào thải qua thận.
- Bệnh nhân có CYP2C19 suy giảm hoạt tính
- Sẽ phơi nhiễm với carisoprodol nhiều hơn. Do đó, cần lưu ý khi sử dụng carisoprodol trên các bệnh nhân này.
Lưu ý khi sử dụng
- Lưu ý chung
- Các phản ứng dị ứng khi dùng meprobamate, một chất chuyển hóa của carisoprodol. Các phản ứng có thể nhẹ (ví dụ: Ngứa, nổi mày đay, phát ban dát đỏ) hoặc nặng hơn (ví dụ: tăng sốt, ớn lạnh, phù mạch, co thắt phế quản, phản vệ, viêm miệng, viêm tuyến tiền liệt, thiểu niệu, vô niệu, viêm da tróc vảy, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da bóng nước).
- Thuốc có thể gây buồn ngủ và chóng mặt. Chóng mặt, mất điều hòa, run, kích động, khó chịu, nhức đầu, phản ứng trầm cảm, ngất và mất ngủ cũng được báo cáo.
- Có thể xảy ra co giật, chủ yếu là do sử dụng quá liều nhiều loại thuốc (bao gồm lạm dụng ma túy, rượu…).
- Bệnh nhân có khả năng lạm dụng thuốc. Nguy cơ lạm dụng cao hơn khi sử dụng kéo dài và cả ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc khác có khả năng lạm dụng (ví dụ: Thuốc giảm đau opiate, benzodiazepine).
- Carisoprodol được chuyển hóa ở gan và bài tiết qua thận nên cần sử dụng thuốc thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan và thận.
- Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị giảm hoạt động của CYP2C19 có khả năng tăng tiếp xúc với carisoprodol.
Tác dụng không mong muốn
- Thường gặp
- Buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu.
- Không xác định tần suất
- Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp thế đứng, đỏ bừng mặt.
- Run, kích động, khó chịu, nhức đầu, phản ứng trầm cảm, ngất và mất ngủ, co giật.
- Buồn nôn, nôn, khó chịu vùng thượng vị.
- Giảm bạch cầu, giảm toàn bộ huyết cầu.
Tác dụng thuốc khác
- Carisoprodol tương tác với nhiều thuốc khác và các thuốc làm chậm tốc độ xử lý của não, như rượu, barbiturat, benzodiazepin (lorazepam, ATIVAN) và thuốc ngủ.
Phụ nữ có thai và cho con bú
- Lưu ý với phụ nữ có thai
- Không có bằng chứng về nguy cơ liên quan đến dị tật bẩm sinh, sẩy thai hoặc các kết quả bất lợi khác cho mẹ hoặc thai khi sử dụng carisoprodol hoặc meprobamate (một chất chuyển hóa có hoạt tính) trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên một số nghiên cứu trên động vật cho thấy carisoprodol đi qua nhau thai và gây ra những ảnh hưởng bất lợi trên sự phát triển của thai và sự sống sót sau khi sinh.
- Do đó, chỉ sử dụng carisoprodol cho phụ nữ mang thai chỉ khi lợi ích lớn hơn nguy cơ.
- Không có thông tin về ảnh hưởng của carisoprodol đối với mẹ và thai nhi trong thời kì chuyển dạ.
- Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- Dữ liệu hạn chế cho thấy carisoprodol xuất hiện trong sữa, và có thể đạt nồng độ gấp 2-4 lần nồng độ trong huyết tương của mẹ. Không biết liệu thuốc có ảnh hưởng đến khả năng tiết sữa ở mẹ hay không.
- Cần thận trọng khi sử dụng carisoprodol cho phụ nữ cho con bú.
Lái xe / vận hành máy móc
- Carisoprodol gây an thần và có thể làm giảm khả năng nhận thức và/hoặc vận động nên cần khuyến cáo cho bệnh nhân không lái xe và vận hành máy móc.
Quá liều
- Quá liều và độc tính
- Dùng quá liều lượng của Carisoprodol thường gây suy nhược thần kinh trung ương, trầm cảm. Các triệu chứng như tử vong, hôn mê, suy hô hấp, hạ huyết áp, co giật, mê sảng, ảo giác, phản ứng loạn nhịp, rung giật nhãn cầu, nhìn mờ, giãn đồng tử, hưng phấn, mất phối hợp cơ, cứng khớp và / hoặc đau đầu đã được báo cáo khi dùng quá liều Carisoprodol.
- Hội chứng serotonin đã được báo cáo khi nhiễm độc carisoprodol.
- Nhiều trường hợp quá liều carisoprodol do lạm dụng thuốc, ma túy, rượu. Những ảnh hưởng quá liều carisoprodol có thể tăng lên khi có kèm thêm các yếu tố gây trầm cảm khác (như rượu, benzodiazepine, thuốc phiện, thuốc chống trầm cảm ba vòng) ngay cả khi carisoprodol đã được sử dụng ở liều khuyến cáo.
- Cách xử lý khi quá liều Carisoprodol
- Khi quá liều carisoprodol, nên đưa bệnh nhân tới cơ sở y tế gần nhất.
- Điều trị quá liều: điều trị hỗ trợ tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng.
- Không nên gây nôn vì có nguy cơ gây ức chế thần kinh trung ương và suy hô hấp.
- Hỗ trợ tuần hoàn bằng dung dịch đẳng trương và các thuốc vận mạch nếu cần. Co giật nên được điều trị bằng benzodiazepin tiêm tĩnh mạch và các cơn co giật tái phát có thể được điều trị bằng phenobarbital.
- Trong trường hợp ức chế thần kinh trung ương nặng, cần cân nhắc đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở và hỗ trợ hô hấp.
- Sử dụng thuốc tẩy xổ trong các trường hợp ngộ độc nặng, nên cân nhắc sử dụng than hoạt trong bệnh viện ở những bệnh nhân dùng quá liều lớn, những người có biểu hiện sớm hoặc không có biểu hiện suy nhược thần kinh trung ương.
