Dexketoprofen

Dexketoprofen là gì?

• Dexketoprofen, đồng phân đối quang S - (+) của ketoprofen, là một dẫn xuất của axit propionic có đặc tính giảm đau, chống viêm và hạ sốt. Nó là một NSAID làm giảm tổng hợp prostaglandin bằng cách ức chế con đường cyclooxygenase.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Trong các trường hợp đau nhẹ tới đau vừa như viêm xương khớp, điều kiện cơ xương đau, đau bụng kinh nguyên phát, đau răng.

Liều dùng - Cách dùng

• Cách dùng: Nên uống khi đói. Uống trước bữa ăn 30 phút, đặc biệt để giảm nhanh các cơn đau cấp tính.
• Liều dùng
  • Đau nhẹ đến trung bình
    • Người lớn: 12,5 mg mỗi 4-6 giờ hoặc 25 mg 8 giờ. Tối đa: 75 mg mỗi ngày.
    • Người cao tuổi: Bắt đầu ở liều thấp hơn với tổng liều không quá 50 mg mỗi ngày. Liều có thể được tăng lên đến mức khuyến cáo chỉ cho dân số chung nếu được dung nạp tốt.
  • Đường tiêm
    • Hướng dẫn pha thuốc: Dung dịch để truyền IV: Pha loãng 1 ống được dán nhãn là chứa 50 mg với 30-100 mL dung dịch muối thông thường, glucose hoặc Ringer lactate.
  • Đau cấp tính từ vừa đến nặng
    • Người lớn: 50 mg, 8-12 giờ mỗi giờ qua tiêm tĩnh mạch chậm trong thời gian không dưới 15 giây, hoặc truyền trong 10-30 phút, hoặc tiêm tĩnh mạch sâu chậm. Liều dùng có thể được lặp lại cách nhau 6 giờ nếu cần thiết. Tối đa: 150 mg tổng liều hàng ngày. Chuyển sang điều trị bằng đường uống càng sớm càng tốt.
  • Suy thận:
    • CrCl 60-89 (mL / phút): Ban đầu, 50 mg tổng liều hàng ngày.
    • CrCl ≤ 59 (mL / phút): Chống chỉ định.
  • Suy gan:
    • Nhẹ đến trung bình: Ban đầu, 50 mg tổng liều hàng ngày.
    • Nặng: Chống chỉ định.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với dexketoprofen, aspirin hoặc các NSAID khác.
• Tiền sử hen phế quản hoặc lên cơn hen, co thắt phế quản, phù thần kinh mạch, mày đay, viêm mũi cấp tính hoặc polyp mũi do aspirin hoặc các NSAID khác kết tủa hoặc gây ra.
• Loét dạ dày tá tràng hoạt động, nghi ngờ hoặc tái phát và xuất huyết đường tiêu hóa, chảy máu hoặc rối loạn chảy máu tích cực khác, xuất huyết tạng và các rối loạn đông máu khác.
• Bất kỳ tiền sử chảy máu, loét hoặc thủng đường tiêu hóa, bao gồm cả liên quan đến điều trị NSAID trước đó; khó tiêu mãn tính, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng.
• Suy tim nặng, mất nước nghiêm trọng (do tiêu chảy, nôn mửa, uống không đủ nước), nhiễm varicella, tiền sử phẫu thuật cắt cầu động mạch vành.
• Các phản ứng dị ứng quang hoặc độc quang đã biết trong quá trình điều trị với ketoprofen hoặc fibrat.
• Suy thận trung bình đến nặng (CrCl ≤ 59 mL / phút).
• Suy gan nặng (điểm Child-Pugh 10-15).
• Phụ nữ mang thai 3 tháng giữa và phụ nữ cho con bú.

Lưu ý khi sử dụng

• Bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, nhiễm độc hoặc các triệu chứng.
• Tăng huyết áp không kiểm soát, suy tim sung huyết, thiếu máu cơ tim, suy tim nhẹ đến trung bình, tiền sử bệnh tim, các yếu tố nguy cơ của các biến cố tim mạch (ví dụ: đái tháo đường, tăng lipid máu, hút thuốc lá), bệnh động mạch ngoại vi, bệnh mạch máu não.
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin bẩm sinh (ví dụ rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính từng đợt), lupus ban đỏ hệ thống, bệnh mô liên kết hỗn hợp, rối loạn tạo máu, mất nước, giảm thể tích máu.
• Hen suyễn kết hợp với viêm mũi mãn tính, viêm xoang mãn tính hoặc polyp mũi.
• Tiền sử của các điều kiện dị ứng; tiền sử đại phẫu.
• Không được chỉ định sử dụng lâu dài.
• Suy thận nhẹ (CrCl 60-89 mL/phút) và suy gan nhẹ đến trung bình.
• Người lớn tuổi.
• Phụ nữ mang thai ở 2 cá nguyệt đầu.
• Lưu ý:
  • Thuốc này có thể gây chóng mặt, buồn ngủ hoặc rối loạn thị giác, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc.
  • Theo dõi công thức máu, chức năng gan thận thường xuyên; dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa và phản ứng quá mẫn.

Tác dụng không mong muốn

• Ảnh hưởng đến thận (ví dụ: suy giảm chức năng thận, giữ nước, phù nề, tăng BUN hoặc creatinin), ảnh hưởng đến gan (ví dụ như AST / ALT tăng đáng kể), tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp hoặc đột quỵ (liều cao), viêm đại tràng trầm trọng hoặc bệnh Crohn, bị ức chế kết tập tiểu cầu, thời gian chảy máu kéo dài, che dấu các triệu chứng nhiễm trùng.
• Rối loạn máu và hệ bạch huyết: Thiếu máu.
• Rối loạn tim: Đánh trống ngực.
• Rối loạn mắt: Nhìn mờ.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu, khô miệng, viêm dạ dày, táo bón, đầy hơi, nôn mửa.
• Các rối loạn chung và tình trạng tại chỗ sử dụng: Mệt mỏi, suy nhược, khó chịu, sốt, phản ứng tại chỗ bị thương (ví dụ: đau, viêm, xuất huyết, bầm tím).
• Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Rigor (cứng cơ).
• Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt, viêm màng não vô khuẩn, chóng mặt.
• Rối loạn tâm thần: Mất ngủ, lo lắng, buồn ngủ.
• Hệ thống sinh sản và rối loạn vú: Suy giảm khả năng sinh sản của phụ nữ.
• Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban, ngứa, viêm da, tăng tiết mồ hôi.
• Rối loạn mạch máu: Đỏ bừng, hạ huyết áp.
• Có thể gây tử vong: Chảy máu đường tiêu hóa, loét hoặc thủng; cơn hen suyễn hoặc co thắt phế quản.
• Hiếm gặp hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy, hoại tử biểu bì nhiễm độc, sốc phản vệ.

Tương tác

• Có thể làm tăng nguy cơ độc tính của lithium, methotrexate, hydantoins và sulfonamide.
• Có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp.
• Có thể tăng cường tác dụng độc với thận với ciclosporin, tacrolimus, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, kháng khuẩn aminoglycosid.
• Tăng nguy cơ nhiễm độc dòng hồng cầu với zidovudine.
• Chảy máu với pentoxifylline và thuốc làm tan huyết khối.
• Tăng nồng độ trong huyết tương với probenecid.
• Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của sulfonylurea.
• Có thể làm giảm sự loại bỏ pemetrexed.
• Có thể làm tăng nồng độ glycosid tim trong huyết tương.
• Có khả năng gây tử vong: Tăng nguy cơ xuất huyết và loét đường tiêu hóa với các NSAID khác (bao gồm cả chất ức chế cyclooxygenase-2), aspirin, thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin, heparin), corticosteroid, SSRI, thuốc chống kết tập tiểu cầu.
• Tốc độ hấp thu có thể bị chậm lại bởi thức ăn.

Tương kỵ

• Tương kỵ với dopamine, hydroxyzine, pentazocine, pethidine, promethazine.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Chống chỉ định cho phụ nữ mang thai 3 tháng giữa và phụ nữ cho con bú.
• Thận trọng dùng cho phụ nữ mang thai ở 2 cá nguyệt đầu.

Quá liều

• Triệu chứng: Chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, chóng mặt, buồn ngủ và mất phương hướng.
• Xử trí: Điều trị triệu chứng. Dùng than hoạt trong vòng 1 giờ sau khi ăn quá 5 mg/kg. Có thể được loại bỏ bằng lọc máu.