Digoxin

Digoxin là gì?

• Digoxin thuộc nhóm thuốc glicosid tim mạch, hoạt động bằng cách tác động lên các khoáng chất nhất định (natri và kali) bên trong các tế bào tim. Điều này làm giảm áp lực cho tim và giúp duy trì nhịp tim bình thường, ổn định và khỏe mạnh.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Digoxin được sử dụng để điều trị suy tim, thường dùng chung với các thuốc khác. Thuốc cũng được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ mãn tính). Điều trị suy tim có thể giúp duy trì khả năng đi lại và tập thể dục, có thể cải thiện sức khỏe của tim. Điều trị nhịp tim bất thường có thể làm giảm nguy cơ đông máu, từ đó giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Bạn nên uống Digoxin như thế nào?

• Bạn nên uống Digoxin cùng hoặc không cùng với thức ăn, một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu bạn đang sử dụng dạng lỏng của digoxin, đo cẩn thận liều sử dụng bằng ống nhỏ được nhà sản xuất cung cấp. Không sử dụng một thìa ăn gia đình bởi vì bạn có thể không nhận được liều lượng chính xác.
• Cơ thể của bạn có thể không hấp thụ digoxin khi bạn ăn thức ăn có nhiều chất xơ hoặc nếu bạn đang dùng các loại thuốc nhất định. Vì vậy, dùng digoxin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi ăn thực phẩm có nhiều chất xơ. Nếu bạn cũng đang dùng cholestyramine, colestipol hoặc psyllium, chờ ít nhất 2 giờ sau khi uống liều digoxin trước khi dùng bất kỳ các sản phẩm này. Nếu bạn đang uống thuốc kháng axit, kaolin-pectin, magiê, metoclopramide, sulfasalazine hoặc axit aminosalicylic, dùng cách liều digoxin của bạn càng lâu càng tốt. Hỏi dược sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào.
• Liều lượng của digoxin dựa trên tình trạng sức khỏe, tuổi tác, trọng lượng cơ thể, các xét nghiệm và để đáp ứng điều trị.
• Bạn cần sử dụng digoxin thường xuyên để thấy rõ tác dụng của thuốc. Ngoài ra, dùng thuốc vào những thời điểm giống nhau mỗi ngày để tránh quên liều dùng. Không ngưng dùng digoxin mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc trở nên xấu hơn.
• Bạn nên bảo quản digoxin như thế nào?
• Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm hoặc trong ngăn đá. Bạn nên nhớ rằng mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau. Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì, hoặc hỏi dược sĩ. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.
• Bạn không nên vứt thuốc vào toilet hoặc đường ống dẫn nước trừ khi có yêu cầu. Thay vì vậy, hãy vứt thuốc đúng cách khi thuốc quá hạn hoặc không thể sử dụng. Bạn có thể tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương về cách tiêu hủy thuốc an toàn.

Liều dùng

Liều dùng Digoxin cho người lớn như thế nào?

• Liều dùng thông thường cho người lớn suy tim sung huyết:
  • Dạng điều trị bằng digitalis:
    • Dùng 8-12 mcg/kg thường đạt hiệu quả điều trị với nguy cơ độc tính tối thiểu ở hầu hết các bệnh nhân bị suy tim và nhịp nút xoang;
    • Các liều nên được dùng khoảng một nửa ở liều đầu tiên;
    • Phần bổ sung của liều có thể được đưa ra trong khoảng thời gian 6-8 giờ. Đánh giá phản ứng lâm sàng của bệnh nhân trước mỗi liều bổ sung;
    • Nếu phản ứng của bệnh nhân thay đổi theo các liều của digoxin, sau đó các liều duy trì nên được tính toán dựa trên số thực tế đã đưa ra.
  • Dạng viên nén:
    • Liều ban đầu: dùng 500-750 mcg thường phát huy hiệu quả trong 0,5-2 giờ và hiệu quả tối đa trong 2-6 giờ;
    • Liều bổ sung: dùng 125-375 mcg trong 6-8 giờ cho đến khi triệu chứng lâm sàng được ghi nhận đầy đủ;
    • Lượng digoxin cho một bệnh nhân 70 kg cần là 8-12 mcg/kg, cao nhất là 750-1250 mcg.
  • Dạng viên nang:
    • Liều ban đầu: dùng 400-600 mcg viên nang digoxin thường phát huy hiệu quả trong 0,5-2 giờ và hiệu quả tối đa trong 2-6 giờ;
    • Liều bổ sung: dùng 100-300 mcg cần thận trọng dùng ở những khoảng thời gian 6-8 giờ cho đến khi triệu chứng lâm sàng với tác dụng được ghi nhận;
    • Lượng digoxin cho một bệnh nhân 70 kg cần là 8-12 mcg/kg, cao nhất là 600-1000 mcg.
  • Dạng thuốc tiêm:
    • Liều ban đầu: dùng 400-600 mcg của digoxin tiêm tĩnh mạch thường phát huy hiệu quả trong 5-30 phút với hiệu quả tối đa trong 1-4 giờ;
    • Liều bổ sung 100-300 mcg cần thận trọng dùng trong khoảng thời gian 6-8 giờ cho đến khi triệu chứng lâm sàng của tác dụng được ghi nhận đầy đủ;
    • Số lượng thuốc tiêm digoxin một bệnh nhân 70 kg cần là 8-12 mcg/kg, cao nhất là 600-1000 mcg;
    • Các tuyến tiêm thường được sử dụng để đạt được hiệu quả nhanh, cùng với sự chuyển đổi từ digoxin nén hoặc viên nang digoxin để điều trị duy trì.
• Liều lượng duy trì:
  • Các liều thuốc digoxin sử dụng trong các thử nghiệm ở bệnh nhân suy tim đã dao động 125-500 mcg mỗi ngày một lần;
  • Trong những nghiên cứu này, các liều digoxin nhìn chung đã được chuẩn độ theo độ tuổi của bệnh nhân, trọng lượng cơ thể và chức năng thận;
  • Liệu pháp điều trị được bắt đầu ở 250 mcg mỗi ngày một lần ở bệnh nhân dưới 70 tuổi có chức năng thận tốt.
• Liều dùng thông thường cho người lớn bị rung tâm nhĩ:
  • Bệnh nhân rung nhĩ và suy tim dùng 8-12 mcg/kg. Bạn nên dùng liều tối thiểu để đạt được hiệu quả mong muốn mà không gây tác dụng phụ.

Liều dùng Digoxin cho trẻ em như thế nào?

• Liều thông thường cho trẻ em bị rung tâm nhĩ:
  • Không tiêm hết liều cùng một lúc mà chỉ tiêm khoảng một nửa liều ở lần đầu tiên. Sử dụng trong khoảng 6-8 giờ (nếu dùng đường uống) hoặc 4-8 giờ (nếu dùng đường tiêm). Khuyến khích chia nhỏ liều dùng hàng ngày cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 10 tuổi.
  • Liều tiêm nên chỉ được sử dụng khi khẩn cấp hoặc khi không thể uống thuốc. Tiêm tĩnh mạch được sử dụng nhiều hơn tiêm bắp vì không gây đau trầm trọng ở chỗ tiêm. Nếu tiêm bắp là cần thiết, nên tiêm sâu vào bắp thịt sau đó mát-xa nhẹ nhàng. Không tiêm quá 500 mg vào một chỗ duy nhất.
• Liều lượng nên được dựa trên trọng lượng cơ thể trẻ như sau:
  • Trẻ sinh non:
    • Liều ban đầu: dùng 20-30 mcg/kg uống hoặc dùng 15-25 mcg/kg tiêm tĩnh mạch;
    • Liều duy trì: dùng 5-7,5 mcg/kg uống hoặc dùng 4-6 mcg/kg tiêm tĩnh mạch.
  • Trẻ sinh đủ tháng:
    • Liều ban đầu: dùng 25-35 mcg/kg uống hoặc dùng 20-30 mcg/kg tiêm tĩnh mạch;
    • Liều duy trì: dùng 6-10 mcg/kg uống hoặc dùng 5-8 mcg/kg tiêm tĩnh mạch.
  • Trẻ 1-24 tháng:
    • Liều ban đầu: dùng 35-60 mcg/kg uống hoặc dùng 30-50 mcg/kg tiêm tĩnh mạch;
    • Liều duy trì: dùng 10-15 mcg/kg uống hoặc dùng 7,5-12 mg/kg tiêm tĩnh mạch.
  • Trẻ 3-5 tuổi:
    • Liều ban đầu: dùng 30-40 mcg/kg uống hoặc dùng 25-35 mcg/kg tiêm tĩnh mạch;
    • Liều duy trì: dùng 7,5-10 mg/kg uống hoặc dùng 6-9 mcg/kg tiêm tĩnh mạch.
  • Trẻ 6-10 tuổi:
    • Liều ban đầu: dùng 20-35 mcg/kg uống hoặc dùng 15-30 mcg/kg tiêm tĩnh mạch:;
    • Liều duy trì: dùng 5-10 mcg/kg uống hoặc dùng 4-8 mcg/kg tiêm tĩnh mạch.
  • Trẻ 11 tuổi trở lên:
    • Liều ban đầu: dùng 10-15 mcg/kg uống hoặc dùng 8-12 mcg/kg tiêm tĩnh mạch;
    • Liều duy trì: dùng 2,5-5 mcg/kg uống hoặc dùng 2-3 mcg/kg tiêm tĩnh mạch.

Tác dụng phụ

• Đến bệnh viện ngay lập tức nếu bạn có bất cứ dấu hiệu của phản ứng dị ứng: phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.
• Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có một tác dụng phụ nghiêm trọng như:
  • Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều;
  • Phân có máu hoặc đen, hắc ín;
  • Nhìn mờ, nhìn vàng;
  • Nhầm lẫn, ảo giác, suy nghĩ hoặc hành vi khác thường.
• Tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn:
  • Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chán ăn;
  • Cảm thấy yếu trong người hay chóng mặt;
  • Nhức đầu, lo âu, trầm cảm;
  • Ngực to ở nam giới;
  • Phát ban da nhẹ.
• Không phải ai cũng gặp các tác dụng phụ như trên. Có thể xuất hiện các tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Thận trọng trước khi dùng

• Trước khi dùng digoxin, bạn nên báo với bác sĩ và dược sĩ nếu:
  • Bạn bị dị ứng với digoxin, digitoxin hoặc bất kỳ loại thuốc khác;
  • Bạn đang dùng các loại thuốc kê toa và không kê toa, đặc biệt là các thuốc kháng axit, thuốc kháng sinh, canxi, corticosteroid, thuốc lợi tiểu, các thuốc khác cho bệnh tim, thuốc tuyến giáp và các vitamin;
  • Bạn có hay đã từng có vấn đề về tuyến giáp, rối loạn nhịp tim, ung thư hoặc bệnh thận;
  • Bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng digoxin, gọi bác sĩ của bạn để được tư vấn thêm;
  • Bạn 65 tuổi trở lên vì người lớn tuổi thường phải dùng liều thấp digoxin do liều cao có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng;
  • Bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa;
  • Bạn đã uống rượu.
• Bạn không lái xe hay vận hành máy móc sau khi dùng thuốc này.

Những điều cần lưu ý nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú

• Vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.
• Theo Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), thuốc này thuộc nhóm thuốc C đối với thai kỳ. Bạn có thể tham khảo bảng phân loại thuốc dùng cho phụ nữ có thai dưới đây:
  • A= Không có nguy cơ;
  • B = Không có nguy cơ trong vài nghiên cứu;
  • C = Có thể có nguy cơ;
  • D = Có bằng chứng về nguy cơ;
  • X = Chống chỉ định;
  • N = Vẫn chưa biết.

Tương tác thuốc

• Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.

Thức ăn và rượu bia có tương tác tới thuốc digoxin không?

• Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc digoxin?

• Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng việc sử dụng thuốc này. Hãy kể cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có những vấn đề sức khỏe khác, đặc biệt là:
  • Bệnh về mạch máu (ví dụ như tắt động tĩnh mạch);
  • Giảm canxi máu;
  • Thiếu dưỡng khí;
  • Bệnh tuyến giáp;
  • Sốc điện;
  • Bệnh tim (ví dụ như bệnh tim, điện tâm đồ chẩn đoán block nhĩ thất, viêm màng ngoài tim co thắt, bệnh tim-phổi, nhồi máu cơ tim, bệnh phì đại cơ tim, bệnh cơ tim hạn chế, hội chứng nút xoang, hội chứng Wolff-Parkinson-White);
  • Tăng canxi trong máu;
  • Hạ kali máu;
  • Giảm magiê huyết (magiê thấp trong máu);
  • Bệnh thận;
  • Viêm cơ tim;
  • Rung thất.

Trường hợp khẩn cấp/quá liều

• Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

• Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.