Dinoprostone

Dinoprostone là gì?

• Dinoprostone, một loại prostaglandin E2, kích thích cơ trơn tử cung, do đó gây ra các cơn co thắt tử cung tương tự như những cơn co thắt do cơ thể tạo ra trong quá trình chuyển dạ tự nhiên. Nó cũng thúc đẩy quá trình chín của cổ tử cung thông qua việc kích hoạt enzyme collagenase chịu trách nhiệm tiêu hóa một số mạng lưới collagen cấu trúc trong cổ tử cung. Điều này dẫn đến việc giãn cơ trơn cổ tử cung, cho phép thai nhi giãn ra và đi qua ống sinh.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Chấm dứt sớm thai kỳ.
• Dinoprostone được sử dụng để chuẩn bị trước cho sự chín muồi và giãn nở cổ tử cung ở phụ nữ mang thai đúng kỳ hoặc gần đến kỳ sanh với đặc điểm khởi phát chuyển dạ không thuận lợi như chỉ số Bishop thấp.
• Băng huyết sau sinh.

Liều dùng - Cách dùng

• Ngoài ối
  • Chấm dứt thai nghén ở tam cá nguyệt thứ 2
    • Người lớn: Truyền 1 mL qua ống thông Foley thích hợp, sau đó là 1-2 mL cách nhau 2 giờ tùy theo phản ứng của bệnh nhân.
• Trong cổ tử cung
  • Làm mồi cổ tử cung, khởi phát và tăng chuyển dạ
    • Người lớn: Dạng gel cổ tử cung: Đưa 0,5 mg vào ống cổ tử cung, có thể lặp lại cách nhau 6 giờ, nếu cần. Tối đa: 1,5 mg / 24 giờ.
• Tiêm tĩnh mạch
  • Chấm dứt thai nghén ở tam cá nguyệt thứ 2
    • Người lớn: 2,5 mcg / phút qua đường truyền trong 30 phút, sau đó duy trì hoặc tăng lên 5 mcg/phút. Duy trì ít nhất 4 giờ trước khi tăng thêm.
• Âm đạo
  • Khởi phát chuyển dạ
    • Người lớn: Dưới dạng gel vag: 1 mg (hoặc 2 mg ở bệnh nhân linh trưởng với các đặc điểm cảm ứng không thuận lợi) được đưa vào vùng hậu môn, tiếp theo là 1-2 mg sau 6 giờ, nếu cần. Tối đa: 3 mg (hoặc 4 mg ở bệnh nhân bị bệnh sơ sinh không thuận lợi) mỗi đợt điều trị. Như viên vag: 3 mg đưa cao vào vòm phía sau, tiếp theo là 3 mg nữa sau 6-8 giờ, nếu cần. Tối đa: 6 mg mỗi khóa học.
  • Chấm dứt thai nghén ở tam cá nguyệt thứ 2
    • Người lớn: Như thuốc bổ trợ: Thêm 1 liều cao (20 mg) vào hậu môn, lặp lại cách nhau 3-5 giờ cho đến khi sẩy thai, trong tối đa 2 ngày.
  • Làm mồi cổ tử cung, khởi phát và tăng chuyển dạ
    • Người lớn: Là thiết bị vag phân phối 0,3 mg / giờ: Dùng 1 thiết bị vag (10 mg) cao vào vòm phía sauvà loại bỏ khi quá trình chín cổ tử cung hoàn tất, hoặc sau 12-24 giờ (tùy thuộc vào sản phẩm) nếu cổ tử cung chín không đủ.

Chống chỉ định

• Bệnh nhân tử cung sẹo.
• Không sử dụng thuốc này làm chín muồi cổ tử cung hoặc dấu hiệu khác trong kiên nhẫn với thai kỳ.
• Lịch sử của bệnh hen suyễn, bệnh thiếu máu, bệnh tiểu đường, hạ huyết áp, tăng huyết áp, vàng da.
• Một chấm dứt thai thất bại với thuốc này cần được hoàn thành bởi các phương tiện khác từ thuốc là gây quái thai.
• Nguy cơ sốt do thuốc gây ra.

Lưu ý khi sử dụng

• Bệnh nhân có tử cung bị tổn thương, hen suyễn, tăng nhãn áp, tăng nhãn áp, bệnh tăng huyết áp hoặc bệnh tim mạch, động kinh, tiểu đường thai kỳ, suy giáp.
• Suy giảm chức năng tim, gan hoặc thận.
• Lưu ý: Theo dõi nhịp tim thai, hoạt động của tử cung, sự tiến triển của sự giãn nở cổ tử cung và quá trình bong ra (gel, chèn); xác nhận thai chết lưu (supp).

Tác dụng không mong muốn

• Đáng kể: Hiếm gặp, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).
• Tim mạch: Tăng huyết áp.
• Tiêu hóa: Tiêu chảy, buồn nôn, nôn.
• Đáp ứng: Hen suyễn, co thắt phế quản.
• Hệ sinh dục: Tăng sinh tử cung, vỡ tử cung, nhau bong non, thuyên tắc nước ối ở phổi, cổ tử cung giãn nhanh, ấm âm đạo, kích thích và đau.
• Cơ xương: Đau lưng.
• Da liễu: Phát ban.
• Miễn dịch: Phản ứng phản vệ bao gồm cả sốc.
• Khác: Sốt.
• Có thể gây tử vong: Ngừng tim.

Tác dụng thuốc khác

• Làm tăng tác dụng co bóp tử cung của thuốc oxytocic.

Quá liều

• Triệu chứng: Tăng co bóp tử cung, tăng sinh cơ tử cung.
• Xử trí: Điều trị bảo tồn (bao gồm thay đổi tư thế của mẹ hoặc quản lý thở oxy); nếu không hiệu quả, có thể cho thuốc β-adrenergic.