Etoricoxib

Etoricoxib là gì?

• Etoricoxib là hoạt chất thuộc thuốc giảm đau, kháng viêm được dùng rất phổ biến trong viêm xương khớp, nha khoa.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Etoricoxib thuộc một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế COX-2 chọn lọc. Nhóm thuốc này thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
• Etoricoxib giúp giảm đau và sưng viêm trong các trường hợp:
  • Viêm xương khớp
  • Viêm khớp dạng thấp
  • Viêm đốt sống dính khớp
  • Viêm khớp thống phong cấp tính.
• Etoricoxib cũng được sử dụng để điều trị ngắn hạn các cơn đau cấp tính trong phẫu thuật nha khoa, đau bụng kinh.

Liều dùng

• Liều dùng Etoricoxib cho người lớn như thế nào?
  • Liều dùng thông thường cho người lớn bị viêm xương khớp:
    • Uống 30mg mỗi lần, ngày 1 lần. Nếu triệu chứng không thuyên giảm thì tăng liều 60mg/lần/ngày.
    • Liều tối đa là 60 mg/ngày.
    • Sau 4 tuần dùng thuốc mà bệnh không cải thiện cần thay đổi cách điều trị khác.
  • Liều dùng thông thường cho người lớn bị viêm khớp dạng thấp:
    • Người lớn dùng 60 mg một lần mỗi ngày;
    • Nếu triệu chứng không giảm có thể tăng lên liều etoricoxib 90mg/lần/ngày. Khi bệnh nhân đã ổn định, giảm liều còn 60 mg/lần/ngày.
  • Liều dùng thông thường cho người lớn bị viêm cột sống dính khớp:
    • Người lớn dùng 60 mg một lần mỗi ngày. Triệu chứng không giảm có thể tăng liều 90 mg/lần/ngày.
    • Khi tình trạng bệnh ổn định, giảm liều xuống 60 mg/lần/ngày.
    • Không dùng quá 90 mg/ngày.
  • Liều dùng thông thường cho viêm khớp thống phong cấp tính:
    • Liều đề nghị là 120 mg/lần/ngày trong giai đoạn có triệu chứng cấp tính với thời gian tối đa 8 ngày. Không dùng quá liều và quá thời gian này.
  • Liều dùng thông thường để giảm đau trong nha khoa:
    • Liều đề nghị là 90 mg/lần/ngày, chỉ trong giai đoạn có triệu chứng cấp tính, không dùng quá 8 ngày. Không vượt quá liều 90 mg/ngày.
  • Liều dùng thông thường để giảm đau bụng kinh nguyên phát:
    • Liều đề nghị là 120 mg/lần/ngày, chỉ trong giai đoạn có triệu chứng cấp tính, không dùng quá 8 ngày. Không vượt quá liều 120 mg/ngày.
• Lưu ý:
  • Vì nguy cơ tim mạch có thể tăng theo liều dùng và thời gian dùng nên chỉ dùng etoricoxib trong thời gian ngắn nhất với liều hằng ngày thấp nhất có hiệu quả. Bên cạnh đó, cần định kì đánh giá lại nhu cầu về giảm triệu chứng và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.
  • Không cần chỉnh liều cho người cao tuổi.
  • Người suy gan nhẹ không dùng quá 60 mg/lần/ngày. Người suy gan trung bình nên giảm liều và liều tối đa không vượt quá 30 mg/ lần/ ngày hoặc 60 mg 2 ngày 1 lần. Không có dữ liệu về việc dùng thuốc cho bệnh nhân suy gan nặng.
  • Chống chỉ định dùng Etoricoxib cho bệnh nhân suy thận tiến triển (hệ số thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút). Bệnh nhân suy thận nhẹ không cần chỉnh liều.
• Liều dùng Etoricoxib cho trẻ em như thế nào?
  • Liều dùng Etoricoxib cho trẻ em vẫn chưa được nghiên cứu và xác định. Etoricoxib không nên dùng cho trẻ em.

Cách dùng

• Bạn nên dùng Etoricoxib theo chỉ định của bác sĩ. Bạn nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu không chắc chắn. Uống Etoricoxib một lần một ngày và có thể được dùng kèm hoặc không kèm với thức ăn.

Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?

• Sử dụng etoricoxib với liều duy nhất lên đến 500 mg và nhiều liều lên đến 150 mg/ngày trong 21 ngày không thấy độc tính đáng kể trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Trong trường hợp quá liều nên sử dụng các biện pháp hỗ trợ thông thường như loại bỏ thuốc còn tồn dư trong đường tiêu hóa, theo dõi lâm sàng và điều trị hỗ trợ nếu cần thiết.
• Trong trường hợp khẩn cấp, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
• Ngoài ra, bạn cần ghi lại và mang theo danh sách những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

• Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ

• Giống như tất cả các loại thuốc, etoricoxib có thể gây ra tác dụng phụ trong một số trường hợp. Nếu bạn có bất cứ dấu hiệu nào sau đây, hãy tạm dừng sử dụng thuốc và nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức:
  • Thở ngắn;
  • Sưng mắt cá chân;
  • Đau ngực;
  • Vàng da và mắt (bệnh vàng da) – Đây là những dấu hiệu của bệnh gan;
  • Đau dạ dày nghiêm trọng, phân có màu đen;
  • Phản ứng dị ứng bao gồm các vấn đề về da như: viêm loét hoặc phồng rộp, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng, có thể gây khó thở.
• Etoricoxib có thể gây ra những tác dụng phụ như sau:
  • Rất thường gặp: đau bụng
  • Thường gặp: viêm xương ổ răng, phù, giữ nước, chóng mặt, nhức đầu, đánh trống ngực, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, co thắt phế quản, táo bón, đầy hơi, viêm dạ dày, trào ngược dạ dày, tiêu chảy, khó tiêu, khó chịu vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, viêm thực quản, loét miệng, tăng men gan, vết máu bầm, suy nhược, mệt mỏi, triệu chứng giống như bị cúm.
  • Và một số tác dụng phụ ít gặp, hiếm gặp khác.
• Không phải ai cũng gặp các tác dụng phụ như trên. Có thể xuất hiện tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Thận trọng/Cảnh báo

• Etoricoxib chống chỉ định trong các trường hợp:
  • Nếu bạn bị dị ứng với các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), bao gồm cả aspirin và các thuốc ức chế COX-2;
  • Nếu bạn bị dị ứng (quá mẫn) với etoricoxib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc này;
  • Nếu hiện tại bạn bị loét dạ dày, chảy máu ở dạ dày hoặc ruột;
  • Nếu bạn có bệnh gan nghiêm trọng;
  • Nếu bạn có bệnh thận nghiêm trọng;
  • Nếu bạn dưới 16 tuổi;
  • Nếu bạn có bệnh viêm đường ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng hoặc tá tràng;
  • Nếu bạn được chẩn đoán có vấn đề về tim bao gồm suy tim, đau thắt ngực (đau ngực), đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc nong mạch vành, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh mạch máu não.
  • Nếu bạn bị huyết áp cao, chỉ số huyết áp liên tục trên 140/90 mmHg và chưa được kiểm soát đầy đủ.
• Cảnh báo và thận trọng khi dùng Etoricoxib như sau:
  • Etoricoxib và các NSAID ngoại trừ aspirin có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ, chủ yếu khi dùng liều cao. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng dần lên. Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện biến cố bất lợi, cần sử dụng etoricoxib ở liều hàng ngày thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.
  • Không dùng thuốc này thay cho aspirin với mục đích chống kết tập tiểu cầu do etoricoxib không có tác dụng lên tiểu cầu.
  • Thuốc vẫn có nguy cơ gây viêm loét đường tiêu hóa và các biến chứng tiêu hóa khác.
  • Dùng etoricoxib lâu dài có thể dẫn đến hoại tử nhú thận và các tổn thương thận khác. Phải xem xét giám sát và theo dõi chức năng thận ở người có tiền sử suy thận, suy tim mất bù hoặc xơ gan đáng kể từ trước. Thận trọng khi dùng thuốc này cho bệnh nhân bị mất nước đáng kể, nên bù nước trước khi điều trị.
  • Thuốc có thể gây phù, giữ nước; nên xem xét khả năng làm trầm trọng thêm tình trạng phù, giữ nước hoặc tăng huyết áp ở bệnh nhân có tiền sử bị phù, tăng huyết áp hoặc suy tim. Cần kiểm soát tăng huyết áp trước khi điều trị. Nên theo dõi huyết áp trong vòng hai tuần sau khi bắt đầu điều trị và kiểm tra định kì sau đó. Nếu huyết áp tăng đáng kể phải xem xét việc thay thế điều trị.
  • Dùng thuốc cho bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ rối loạn chức năng gan hoặc đã xét nghiệm cho thấy chức năng gan bất thường cần được đánh giá chức năng gan liên tục. Nếu phát hiện bất thường liên tục (gấp 3 lần giới hạn trên của mức bình thường) thì phải ngưng điều trị.
  • Rất hiếm gặp nhưng đã có trường hợp dùng thuốc NSAID kết hợp với thuốc ức chế chọn lọc COX-2 dẫn đến phản ứng da nghiêm trọng, gây tử vong. Chúng bao gồm viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc. Nên ngưng dùng etoricoxib nếu bắt đầu xuất hiện phát ban da, tổn thương niêm mạc hoặc bất kì dấu hiệu quá mẫn nào.
  • Thuốc này có thể làm tăng tình trạng viêm ruột ở bệnh nhân viêm ruột kèm viêm đốt sống.
  • Thuốc có thể che khuất triệu chứng sốt – một dấu hiệu của nhiễm trùng nên phải lưu ý nếu dùng etoricoxib cho bệnh nhân đang điều trị nhiễm trùng.
  • Những điều cần lưu ý nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú
  • Chống chỉ định thuốc cho phụ nữ trong 3 tháng cuối thai kì. Trong 6 tháng đầu, chỉ sử dụng thuốc nếu lợi ích tiềm năng cao hơn nguy cơ xảy ra cho thai nhi.
  • Với phụ nữ cho con bú, cân nhắc việc ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú khi dùng thuốc.

Tương tác thuốc

• Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
• Thuốc chống đông máu chẳng hạn như warfarin;
• Rifampicin (kháng sinh);
• Methotrexate (một loại thuốc dùng để ức chế hệ thống miễn dịch, và thường được sử dụng trong bệnh viêm khớp dạng thấp);
• Thuốc giúp kiểm soát huyết áp và suy tim gọi là thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, ví dụ enalapril và ramipril, losartan và valsartan;
• Lithium (một loại thuốc dùng để điều trị một số bệnh trầm cảm);
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước);
• Cyclosporin hoặc tacrolimus (thuốc chống thải ghép, dùng để ức chế hệ thống miễn dịch);
• Minoxidil (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh tăng huyết áp);
• Salbutamol dạng viên nén hoặc dạng dung dịch uống (một loại thuốc cho bệnh hen suyễn);
• Thuốc tránh thai đường uống;
• Liệu pháp thay thế hormone;
• Aspirin – Thuốc này làm tăng nguy cơ loét dạ dày nếu bạn dùng Etoricoxib với aspirin. Tuy vậy, bạn có thể dùng thuốc này với liều thấp asprin. Nếu bạn đang dùng asprin liều thấp để ngăn chặn cơn đau tim hoặc đột quỵ thì không nên ngưng dùng asprin mà chưa hỏi ý kiến bác sĩ. Không nên dùng liều cao asprin hoặc các thuốc chống viêm khác trong khi dùng Etoricoxib.

Thức ăn và rượu bia có tương tác với etoricoxib không?

• Thức ăn không ảnh hưởng tới việc dùng thuốc. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe nào có thể ảnh hưởng đến Etoricoxib?

• Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
  • Bạn có tiền sử chảy máu hoặc loét dạ dày;
  • Bạn bị mất nước, ví dụ như một cơn nôn mửa kéo dài hoặc tiêu chảy;
  • Bạn bị phù do giữ nước;
  • Bạn có tiền sử suy tim, hay bất kỳ bệnh tim nào khác;
  • Bạn có tiền sử huyết áp cao;
  • Bạn đang điều trị nhiễm trùng;
  • Bạn có tiền sử bị bệnh gan hoặc thận;
  • Bạn là người cao tuổi (tức trên 60 tuổi);
  • Bạn có bệnh tiểu đường, cholesterol cao hay là người hút thuốc – Sử dụng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim.

Bảo quản thuốc

• Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ không quá 30ºC, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.