Exemestane

Exemestane là gì?

• Exemestane là hoạt chất ức chế chọn lọc không hồi phục Aromatase steroid, có tác dụng ngăn ngừa sự chuyển đổi các Androgen thành Estrogen ở các mô ngoại vi.

----------------------------------------------------

Chỉ định

• Ung thư vú giai đoạn muộn ở phụ nữ mãn kinh (tự nhiên hay nhân tạo) sau thất bại điều trị bằng thuốc kháng Estrogen;
• Hỗ trợ điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, có thụ thể Estrogen dương tính ở phụ nữ mãn kinh sau một liệu trình ban đầu bằng Tamoxifen kéo dài 2-3 năm.

Sử dụng Exemestane như thế nào?

• Exemestane được sử dụng theo đường uống, sau bữa ăn. Liều tham khảo thường là 25mg/ngày và phải duy trì cho đến khi có bằng chứng khối u giảm. Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm phải dùng thuốc trong thời gian dài tới 5 năm theo trị liệu hỗ trợ tiếp nối (Tamoxifen được tiếp theo bằng Exemestane). Nếu khối u tái phát thì ngưng Exemestane.
• Bệnh nhân bị ung thư vú giai đoạn muộn phải dùng Exemestane cho đến khi có dấu hiệu bệnh tiến triển tốt. Bên cạnh đó bệnh nhân cần được bổ sung thêm vitamin D và calci. Vì thuốc này có thể hấp thu qua da và phổi nên phụ nữ mang thai hoặc có thể có thai không nên cầm nắm hay hít chất bụi từ các viên thuốc.

Tác dụng phụ của Exemestane

• Exemestane chống chỉ định với các trường hợp dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc, phụ nữ chưa mãn kinh, phụ nữ mang thai hoặc nghi ngờ mang thai. Các tác dụng không muốn có thể gặp khi dùng thuốc gồm có:
  • Tăng huyết áp;
  • Mệt mỏi, mất ngủ, đau đầu, trầm cảm;
  • Đồ mồ hôi;
  • Cơn bốc hoả;
  • Buồn nôn, đau bụng;
  • Đau khớp;
  • Phù, thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực;
  • Viêm da, nổi mẩn;
  • Khó thở, viêm phế quản, viêm mũi, viêm xoang;
  • Hội chứng giống cúm.
• Phần lớn các tác dụng phụ là do sự suy giảm Estrogen, chủ yếu theo dõi biểu hiện và điều trị triệu chứng hỗ trợ. Ngoài ra, nên đề phòng loãng xương bằng cách theo dõi mật độ xương, bổ sung vitamin D và calci trong khẩu phần ăn.

Các tương tác thuốc với Exemestane

• Các tương tác thuốc thường gặp với Exemestane là:
  • Thuốc kích thích isoenzym CYP3A4 như Rifampicin, Phenytoin, Deferasirox làm giảm nồng độ Exemestane. Do đó cần tăng liều Exemestane lên 50mg/ngày với bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc này;
  • Hypericum perforatum làm giảm nồng độ Exemestane;
  • Thăng ma hoặc đường quy không được dùng cho bệnh nhân ung thư vú phụ thuộc Estrogen;
  • Không dùng đồng thời với các thuốc có Estrogen vì làm mất tác dụng của Exemestane;
  • Exemestane làm giảm nồng độ và tác dụng của Maraviroc (thuốc ngăn HIV xâm nhập vào lympho T CD4 do chặn receptor CCR5).