Flurbiprofen

Flurbiprofen là gì?

• Flurbiprofen, một dẫn xuất của axit propionic, là một NSAID có tác dụng ức chế thuận nghịch các enzym cyclooxygenase-1 và 2 (COX-1 và 2), dẫn đến giảm hình thành tiền chất prostaglandin. Nó có đặc tính hạ sốt, chống viêm và giảm đau.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Đau họng.
• Dự phòng chứng co đồng tử (miosis) trong khi phẫu thuật mắt.
• Viêm mắt sau phẫu thuật.
• Đau bụng kinh.
• Viêm cột sống dính khớp.
• Viêm xương khớp.
• Đau và viêm liên quan đến rối loạn cơ xương khớp.
• Viêm khớp dạng thấp.
• Bong gân, Căng da.

Liều dùng - Cách dùng

• Thuốc xịt họng
  • Người lớn: Dạng xịt 8,75 mg: 3 lần (1 liều) vào cổ họng sau mỗi 3-6 giờ, nếu cần. Tối đa: 5 liều trong 24 giờ. Thời hạn tối đa: 3 ngày.
• Thuốc nhỏ mắt
  • Dự phòng chứng miosis trong khi phẫu thuật mắt
    • Người lớn: Dạng dung dịch 0,03%: Nhỏ 1 giọt vào mắt mỗi 30 phút, bắt đầu từ 2 giờ trước khi phẫu thuật cho đến 30 phút trước khi phẫu thuật.
  • Viêm mắt sau phẫu thuật
    • Người lớn: Dạng dung dịch 0,03%: Nhỏ 1 giọt vào mắt (bắt đầu từ 24 giờ sau phẫu thuật) 4 lần mỗi ngày trong 1-3 tuần.
    • Thuốc uống: Dùng đường uống. Nên uống với thức ăn.
  • Đau họng
    • Người lớn: Dạng viên ngậm 8,75 mg: Hòa tan chậm 1 viên ngậm trong miệng sau mỗi 3-6 giờ, nếu cần. Tối đa: 5 viên ngậm trong 24 giờ. Thời hạn tối đa: 3 ngày.
  • Đau bụng kinh
    • Người lớn: Ban đầu, 100 mg, sau đó 50 hoặc 100 mg mỗi 4-6 giờ. Tối đa: 300 mg mỗi ngày.
    • Viêm cột sống dính khớp, Viêm xương khớp, Đau và viêm liên quan đến rối loạn cơ xương khớp, Viêm khớp dạng thấp, Bong gân, Căng da
    • Người lớn: 150-200 mg mỗi ngày chia làm 2, 3 hoặc 4 lần, có thể tăng lên đến 300 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với flurbiprofen, aspirin hoặc các NSAID khác.
• Tiền sử xuất huyết hoặc thủng dạ dày ruột liên quan đến liệu pháp NSAID.
• Đang hoạt động hoặc có tiền sử bệnh viêm đường tiêu hóa (ví dụ: viêm loét đại tràng, bệnh Crohn), loét hoặc xuất huyết, hen suyễn nhạy cảm với aspirin, suy tim nặng, điều trị đau do thủ thuật bắc cầu động mạch vành.
• Bệnh nhân bị viêm giác mạc do herpes simplex biểu mô, các khuyết tật cầm máu đã biết, hoặc những bệnh nhân đang dùng các loại thuốc khác có thể kéo dài thời gian chảy máu (nhãn khoa).
• Dùng thuốc nhỏ mắt trong quá trình phẫu thuật.
• Suy gan và thận nặng.
• Phụ nữ mang thai ở tam cá nguyệt thứ 3.

Lưu ý khi sử dụng

• Bệnh nhân có tiền sử suy tim nhẹ đến trung bình, bệnh động mạch ngoại vi, các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim mạch (ví dụ: tăng huyết áp, tăng lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá).
• Lupus ban đỏ hệ thống, hen suyễn, phù nề, giảm thể tích máu.
• Bệnh nhân mất nước và suy nhược.
• Người uy thận và gan.
• Người lớn tuổi.
• Phụ nữ mang thai 2 tam cá nguyệt đầu và cho con bú.
• Bệnh nhân có alen CYP2C9 * 1 / * 3.
• Sử dụng đồng thời corticosteroid, SSRI, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu.
• Không sử dụng kéo dài.
• Lưu ý:
  • Thuốc này có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và rối loạn thị giác, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc.
  • Theo dõi huyết áp, công thức máu, hồ sơ hóa học, mất máu ẩn, chức năng gan định kỳ, chức năng thận (ví dụ: lượng nước tiểu, BUN huyết thanh, creatinine); kiểm tra nhãn khoa (sử dụng kéo dài), các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa.

Tác dụng không mong muốn

• Đáng kể: Hoại tử nhú thận (dùng kéo dài). Hiếm khi xảy ra phản ứng phản vệ, rối loạn máu (ví dụ mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu bất sản), tăng kali huyết.
• Rối loạn tim: Suy tim.
• Rối loạn tai và mê cung: Ù tai.
• Rối loạn mắt: Kích ứng mắt, đau mắt, xuất huyết mắt, giãn đồng tử, tăng huyết áp ở mắt, rối loạn thị giác, rối loạn thị giác.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi, táo bón, đau bụng, đi tiêu phân đen, nôn ra máu, viêm loét miệng, viêm dạ dày. Xịt họng: Kích ứng cổ họng, loét miệng, đau hoặc khó chịu ở miệng, dị cảm miệng, đau hầu họng.
• Rối loạn chung và tình trạng trang quản trị: Mệt mỏi, khó chịu.
• Rối loạn gan mật: Hiếm gặp vàng da.
• Các xét nghiệm: Tăng men gan, thời gian chảy máu kéo dài.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Giữ nước.
• Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt, loạn cảm, run.
• Rối loạn tâm thần: Lo lắng, mất ngủ, mất trí nhớ, trầm cảm, lo lắng, buồn ngủ.
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Viêm mũi.
• Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban, nhạy cảm với ánh sáng.
• Rối loạn mạch máu: Tăng huyết áp.
• Có khả năng gây tử vong: Viêm đường tiêu hóa, chảy máu, loét hoặc thủng, biến cố huyết khối tim mạch (ví dụ như nhồi máu cơ tim, đột quỵ), co thắt phế quản. Hiếm khi nhiễm độc gan (ví dụ: viêm gan tối cấp, hoại tử gan, suy gan), viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Tác dụng thuốc khác

• Giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng angiotensin II và mifepristone.
• Tăng nồng độ trong huyết tương và nguy cơ độc tính của lithi, glycosid tim (ví dụ: digoxin), phenytoin và methotrexat.
• Tăng cường tác dụng chống đông máu của warfarin.
• Tăng nguy cơ độc với thận khi dùng ciclosporin, tacrolimus và thuốc lợi tiểu.
• Tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa khi dùng các NSAID khác, corticosteroid, SSRI và thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu (ví dụ như aspirin).
• Tăng độc tính huyết học với zidovudine.
• Giảm tỷ lệ hấp thụ với thức ăn.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Chống chỉ định phụ nữ mang thai ở tam cá nguyệt thứ 3.
• Thận trọng ở phụ nữ mang thai 2 tam cá nguyệt đầu và cho con bú.

Quá liều

• Triệu chứng: Buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau vùng thượng vị, xuất huyết tiêu hóa. Hiếm khi bị tiêu chảy, mất phương hướng, kích thích, hôn mê, buồn ngủ, chóng mặt, ù tai, ngất xỉu, co giật, suy thận cấp và tổn thương gan.
• Xử trí: Điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Cân nhắc sử dụng than hoạt hoặc rửa dạ dày trong vòng 1 giờ sau khi uống một lượng có thể gây độc. Co giật thường xuyên hoặc kéo dài nên được điều trị bằng diazepam hoặc lorazepam tiêm tĩnh mạch. Theo dõi chức năng gan thận.