Fluvoxamin maleat

Fluvoxamin maleat là gì?

• Fluvoxamine, một dẫn xuất aralkylketone, ức chế chọn lọc sự tái hấp thu serotonin trong tế bào thần kinh trung ương với tác dụng tối thiểu hoặc không đối với sự tái hấp thu norepinephrine hoặc dopamine.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
• Phiền muộn , lo âu, rối loạn ăn uống.

Liều dùng - Cách dùng

• Dùng đường uống. Có thể dùng cùng hoặc không với thức ăn.
• Phiền muộn, lo âu
• Người lớn: Viên nén thông thường: Ban đầu, 50 hoặc 100 mg x 1 lần/ngày trước khi đi ngủ, điều chỉnh liều trong vòng 3-4 tuần điều trị theo đáp ứng lâm sàng lên đến tối đa 300 mg mỗi ngày. Liều > 150 mg nên được chia làm 2 hoặc 3 lần.
• Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Người lớn:
  • Viên nén thông thường: Ban đầu, 50 mg một lần mỗi ngày trước khi đi ngủ, sau đó tăng dần lên đến tối đa 300 mg mỗi ngày. Liều > 150 mg nên được chia làm 2 hoặc 3 lần.
  • Dưới dạng viên nén giải phóng kéo dài: Ban đầu, 100 mg một lần mỗi ngày trước khi đi ngủ, nếu cần thiết, tăng lên với mức tăng 50 mg trong khoảng thời gian hàng tuần lên đến tối đa 300 mg một lần mỗi ngày.
  • Trẻ em > 8 tuổi: Viên nén thông thường: Ban đầu, 25 mg x 1 lần/ngày, tăng dần khi dung nạp 25 mg mỗi 4-7 ngày cho đến khi đạt được liều hiệu quả. Tối đa: 200 mg mỗi ngày. Liều > 50 mg nên chia làm 2 lần. Nếu 2 lần chia không bằng nhau, hãy cho liều lớn hơn trước khi đi ngủ.
  • Suy thận: Bắt đầu với liều thấp hơn và theo dõi chặt chẽ.
  • Suy gan: Bắt đầu với liều thấp hơn và theo dõi chặt chẽ.

Chống chỉ định

• Rối loạn co giật không ổn định.
• Phụ nữ cho con bú.
• Dùng đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày kể từ ngày ngừng điều trị MAOI hoặc fluvoxamine.
• Sử dụng đồng thời với alosetron, pimozide, thioridazine, tizanidine, cisapride, ramelteon, terfenadine, astemizole, linezolid, xanh methylene IV.

Lưu ý khi sử dụng

• Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực; tiền sử rối loạn co giật; Bệnh tim mạch (ví dụ tiền sử nhồi máu cơ tim gần đây, bệnh tim không ổn định), đái tháo đường, tiền sử hưng cảm hoặc hưng cảm, tiền sử chảy máu hoặc các bệnh lý dễ mắc khác (ví dụ giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu), tăng nhãn áp hoặc có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính.
• Người hút thuốc lá.
• Đồng thời liệu pháp co giật điện.
• Người suy thận và gan.
• Trẻ em và người già.
• Phụ nữ mang thai.
• Chất chuyển hóa kém CYP2D6.
• Lưu ý:
  • Tránh dừng thuốc đột ngột.
  • Thuốc này có thể gây buồn ngủ, nếu bị ảnh hưởng, không được lái xe hoặc vận hành máy móc.
  • Theo dõi cân nặng và chỉ số BMI; chức năng gan lúc ban đầu và theo chỉ định lâm sàng.
  • Theo dõi chặt chẽ tình trạng xấu đi trên lâm sàng, tình trạng tự tử, thay đổi hành vi khi bắt đầu điều trị và trong khi điều chỉnh liều lượng; lo lắng, hoạt động xã hội, hưng cảm, cơn hoảng sợ hoặc những thay đổi hành vi bất thường khác.
  • Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin và akathisia.

Tác dụng không mong muốn

• Đáng kể: Suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, chuyển sang hưng cảm hoặc hưng cảm, hưng cảm hoặc tâm thần bồn chồn, các biến cố chảy máu (ví dụ chảy máu da hoặc niêm mạc), suy nhược thần kinh trung ương, giãn đồng tử nhẹ, gãy xương, rối loạn kiểm soát glucose (ví dụ: tăng hoặc hạ đường huyết, giảm dung nạp glucose), rối loạn chức năng tình dục, hạ natri máu, hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH), các triệu chứng cai nghiện.
• Rối loạn tim: Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khô miệng, khó tiêu.
• Rối loạn chung: Suy nhược, khó chịu, mất điều hòa.
• Rối loạn gan mật: Chức năng gan bất thường.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Chán ăn.
• Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Đau khớp, đau cơ.
• Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, run, rối loạn ngoại tháp, co giật.
• Rối loạn tâm thần: Kích động, lo lắng, hồi hộp, mất ngủ, ảo giác, lú lẫn, hung hăng.
• Rối loạn thận và tiết niệu: Tiểu hoặc bí tiểu, đái dầm, tiểu đêm.
• Rối loạn hệ thống sinh sản và vú: Chậm xuất tinh, hội chứng đa tiết sữa.
• Rối loạn da và mô dưới da: Tăng nước da, đổ mồ hôi, nhạy cảm với ánh sáng.
• Rối loạn mạch máu: Hạ huyết áp thế đứng.
• Có khả năng gây tử vong: Hội chứng serotonin hoặc các biến cố giống như hội chứng ác tính an thần kinh (NMS), xuất huyết (ví dụ: xuất huyết đường tiêu hóa hoặc phụ khoa).

Tác dụng thuốc khác

• Tăng nguy cơ chảy máu khi dùng aspirin, NSAID, warfarin, ticlopidine, thuốc chống đông máu khác, thuốc chống loạn thần không điển hình và phenothiazin.
• Có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc có chỉ số điều trị hẹp (ví dụ như theophylline, tacrine, methadone, mexiletine, phenytoin, carbamazepine, ciclosporin), TCAs (ví dụ amitriptyline, clomipramine, imipramine), thuốc an thần kinh (ví dụ như clozapine, olanzapine, quetiapine chuyển hóa một cách tương đối), oxy hóa ví dụ triazolam, midazolam, alprazolam, diazepam), ropinirole, propranolol, warfarin.
• Tăng nguy cơ hạ natri máu khi dùng thuốc lợi tiểu.
• Có khả năng gây tử vong: Tăng nguy cơ hội chứng serotonin với triptans, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, MAOIs, linezolid, xanh methylene IV.
• Có thể làm tăng nồng độ pimozide, tizanidine trong huyết thanh.
• Có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương và nguy cơ kéo dài QTc / xoắn đỉnh của terfenadine, astemizole, cisapride, thioridazine.
• Tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin với St. John’s wort.
• Tăng nguy cơ suy giảm tâm thần vận động khi uống rượu.
• Có thể làm tăng nồng độ caffein trong huyết tương.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Chống chỉ định ở phụ nữ cho con bú.
• Thận trọng dùng ở phụ nữ mang thai.

Quá liều

• Triệu chứng: Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, buồn ngủ, chóng mặt, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, rối loạn chức năng gan, co giật và hôn mê.
• Xử trí: Điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Đảm bảo đủ đường thở, oxy và thông khí. Làm trống dạ dày càng sớm càng tốt sau khi uống. Cân nhắc dùng than hoạt nhiều lần, kèm theo thuốc nhuận tràng thẩm thấu nếu cần.