Ibandronic acid

Ibandronic acid là gì?

• Ibandronic acid ức chế hoạt động của tế bào hủy xương ảnh hưởng trực tiếp đến sự hình thành xương, dẫn đến tăng khối lượng xương và giảm tỷ lệ gãy xương thông qua việc giảm chu chuyển xương tăng cao.

----------------------------------------------------

Công dụng của Ibandronate

• Tăng canxi huyết của bệnh ác tính.
• Loãng xương sau mãn kinh.
• Dự phòng loãng xương sau mãn kinh.
• Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân di căn xương.
• Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân ung thư vú.

Liều dùng và cách dùng Ibandronate

• Tiêm tĩnh mạch
  • Tăng canxi huyết của bệnh ác tính
    • Người lớn: 2-4 mg truyền một lần trong 2 giờ. Tối đa: 6 mg.
  • Loãng xương sau mãn kinh
    • Người lớn: 3 mg bằng cách tiêm trong 15-30 giây một lần sau mỗi 3 tháng. Liều bị bỏ lỡ: Tiêm lại càng sớm càng tốt; sau đó lên lịch lại lần tiêm tiếp theo 3 tháng kể từ lần tiêm này; không nên tiêm thường xuyên hơn 3 tháng một lần.
    • Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân di căn xương, Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân ung thư vú
    • Người lớn: 6 mg truyền trong ít nhất 15 phút 3-4 tuần.
  • Sự phục hồi:
    • Phòng ngừa các biến cố về xương: Thêm lượng chứa trong lọ 100 mL NaCl 0,9% hoặc dextrose 5%.
    • Điều trị tăng canxi huyết của bệnh ác tính: Cho vào lọ 500 mL NaCl 0,9% hoặc dextrose 5%.
    • Dùng đường uống: Nên uống khi đói. Phải uống ít nhất 1 giờ trước bữa ăn, thức uống hoặc thuốc đầu tiên trong ngày. Chỉ uống một cốc nước lọc đầy khi uống trong ngày và giữ nguyên tư thế ngồi thẳng trong ít nhất 1 giờ. Không nằm xuống, ăn uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước lã hoặc uống các loại thuốc uống khác trong ít nhất 1 giờ. Nuốt nguyên viên, không nhai/ nghiền nát/ ngậm.
  • Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân di căn xương, Dự phòng biến cố xương ở bệnh nhân ung thư vú
    • Người lớn: 50 mg mỗi ngày
  • Loãng xương sau mãn kinh, Dự phòng loãng xương sau mãn kinh
    • Người lớn: 150 mg một lần mỗi tháng vào cùng một ngày mỗi tháng, cách khác, 2,5 mg mỗi ngày. Liều dùng một lần bị bỏ lỡ: Nếu liều theo lịch kế tiếp cách đó > 7 ngày: Uống liều vào sáng hôm sau và quay lại lịch ban đầu; nếu liều tiếp theo cách đó < 7 ngày: Chờ cho đến liều kế tiếp theo lịch trình; Không được sử dụng 2 viên nén trong cùng một tuần.

Chống chỉ định Ibandronate

• Hạ canxi máu.
• Các bất thường ở thực quản có thể làm chậm quá trình làm rỗng (ví dụ: đau thắt hoặc đau thắt lưng), không có khả năng đứng hoặc ngồi thẳng trong ít nhất 60 phút (bằng miệng).

Thận trọng khi dùng Ibandronate

• Bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa xương và khoáng chất.
• Suy thận nặng (CrCl < 30 mL/phút).
• Phụ nữ mang thai và cho con bú.
• Lưu ý:
  • Đảm bảo cung cấp đủ Ca và vitamin D.
  • Theo dõi Ca, Mg và phosphat huyết thanh; creatinine huyết thanh trước mỗi liều IV; mật độ chất khoáng của xương (loãng xương).

Tác dụng không mong muốn

• Các triệu chứng giống như cúm (ví dụ: đau cơ, đau khớp, sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, đau xương), gãy xương không điển hình, hoại tử xương hàm, viêm mắt, suy thận cấp, hạ canxi máu, đau cơ xương.
• Hiếm gặp: thiếu máu, co thắt phế quản, rối loạn vị giác, loạn cảm, tăng tiết niệu; sốt thoáng qua (IV); đau bụng, khó tiêu, phản ứng thực quản nghiêm trọng (uống).)
• Có thể gây tử vong: Phản ứng / sốc phản vệ.
• Can thiệp phòng thí nghiệm: Có thể can thiệp vào các tác nhân chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: technetium-99m-diphosphonate) trong quét xương.

Tương tác thuốc

• Giảm hấp thu khi bổ sung Ca, thuốc kháng axit và các loại thuốc uống chứa cation đa hóa trị khác.
• Tăng tỷ lệ kích ứng tiêu hóa với aspirin hoặc NSAID.
• Thức ăn có thể làm giảm hấp thu.
• Tương kỵ ở thuốc tiêm
• Dung dịch có chứa Canxi.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Thận trọng ở phụ nữ mang thai và cho con bú.

Quá liều và xử trí

• Triệu chứng:
  • Đường tiêm tĩnh mạch: Hạ canxi máu; giảm phosphat máu và hạ kali máu.
  • Đường uống: Tác dụng trên tiêu hóa (ví dụ như đau dạ dày, viêm thực quản, khó tiêu, viêm dạ dày, loét).
• Xử trí:
  • Đường tiêm tĩnh mạch: Dùng tiêm tĩnh mạch ​​Ca gluconat, K hoặc Na phosphat, và Mg sulfat khi thích hợp.
  • Đường uống: Có thể cho uống sữa hoặc thuốc kháng acid để kết dính thuốc.