Iopamidol

Iopamidol là gì?

• Lopamidol là một phương tiện chụp ảnh phóng xạ không chứa i-ốt. Nó cho phép hình dung các cấu trúc bên trong cơ thể bằng cách chọn đường đi của dòng chảy của nó.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Chụp động mạch ngoại vi.
• Chụp động mạch nội tạng hoặc chụp động mạch chủ có chọn lọc.
• Chụp động mạch não.
• Chụp động mạch vành và chụp tâm thất.
• Chụp mạch máu.
• Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính.
• Niệu khoa bài tiết.
• Chụp tĩnh mạch ngoại vi.

Liều dùng - Cách dùng

• Nội động mạch
  • Chụp động mạch ngoại vi
    • Người lớn: Dùng 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%). Động mạch đùi hoặc động mạch dưới đòn: 5-40 ml. Động mạch chủ chảy ra xa: 25-50 ml. Đã sử dụng đến 250 ml.
    • Chụp động mạch nội tạng hoặc chụp động mạch chủ có chọn lọc
    • Người lớn: Dùng 370 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 76%). Các động mạch lớn hơn, ví dụ: động mạch chủ hoặc động mạch dạ dày: Tối đa 50 ml. Động mạch thận: Tối đa 10 ml. Liều thấp hơn thường là đủ. Tổng số liều lên đến 225 ml đã được sử dụng.
  • Chụp động mạch não
    • Người lớn: Dùng 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%). Chọc dò động mạch cảnh hoặc đặt ống thông máu: 8-12 ml. Tổng số liều cho quy trình lên đến 90 ml.
    • Chụp động mạch vành và chụp tâm thất
    • Người lớn: Dùng 370 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 76%). Động mạch vành chọn lọc: 2-10 ml. Chụp não thất hoặc chọc dò không chọn lọc nhiều động mạch vành sau vết thương ở gốc động mạch chủ: 25-50 ml. Tổng liều cho các thủ tục kết hợp lên đến 200 ml đã được sử dụng. Giám sát điện tâm đồ là điều cần thiết.
• Tiêm tĩnh mạch
  • Chụp mạch máu
    • Trẻ em: Dùng 370 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 76%). Đối với vết thương đơn lẻ: < 2 tuổi: 10-15 ml; 2-9 tuổi: 15-30 ml; 10-18 tuổi: 20-50 ml. Xử lý bằng cách tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi lớn hoặc bằng cách thông tim trực tiếp. Đối với vết thương tích lũy: < 2 tuổi: 40 ml; 2-4 năm: 50 ml; 5-9 tuổi: 100 ml; 10-18 tuổi: 125 ml.
  • Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính
    • Người lớn: Đầu: 250 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 51%): 130-240 ml; 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%): 100-200 ml. Xử lý bằng cách truyền tĩnh mạch. Toàn thân: 250 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 51%): 130-240 ml; 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%): 100-200 ml. Xử lý bằng cách truyền tĩnh mạch nhanh hoặc tiêm bolus. Tổng liều cho quy trình không được vượt quá 60 g iốt.
    • Trẻ em: 250 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 51%): 1,2-3,6 m/kg; 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%): 1-3 ml/kg. Tổng liều không được vượt quá 30 g iốt.
  • Niệu khoa bài tiết
    • Người lớn: 250 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 51%): 50-100 ml; 300 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 61%): 50 ml; 370 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 76%): 40 ml. Xử lý bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh.
    • Trẻ em: Trẻ em: 250 mg iốt/ml (51%): 1,2-3,6 ml/kg; 300 mg iốt/ml (61%): 1-3 ml/kg. Liều tối đa cho quy trình: 30 g iốt.
  • Chụp tĩnh mạch ngoại vi
    • Người lớn: Dùng 200 mg iốt/ml (Iopamidol tiêm 41%). 25-150 ml mỗi chi dưới. Tổng liều cho nhiều lần tiêm không được quá 350 ml.

Chống chỉ định

• U tuỷ thượng thận, tuyến giáp hoạt động quá mức, suy giáp, tổn thất nước cơ thể, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, huyết áp cao, bệnh suyễn, bệnh thận giảm chức năng thận, suy thận nặng, động kinh, dị ứng với iopamidol. Không sử dụng trong nội tạng.

Lưu ý khi sử dụng

• Có thể ức chế quá trình đông máu.
• Đa u tủy hoặc paraproteinaemia khác.
• Bệnh hồng cầu hình liềm.
• U thực bào đã biết hoặc nghi ngờ (theo dõi chặt chẽ).
• Cường giáp. Đảm bảo đủ nước.
• Tiền sử đã từng nhạy cảm với môi trường cản quang, nhạy cảm với iốt, hen phế quản, sốt cỏ khô và dị ứng thực phẩm.
• Theo dõi bệnh nhân có bị suy tim sung huyết.
• Tránh chụp động mạch ở bệnh nhân có homocystin niệu.
• Bệnh động mạch hoặc tĩnh mạch nghiêm trọng.
• Suy thận nặng, bệnh gan thận phối hợp hoặc vô niệu, đặc biệt khi sử dụng liều lượng lớn.
• Phụ nữ mang thai và cho con bú.

Tác dụng không mong muốn

• Loạn nhịp tim, co thắt động mạch, đỏ bừng, giãn mạch, đau thắt ngực, ngừng tim phổi; chóng mặt, lú lẫn, loạn cảm, rối loạn thị giác, co giật, tê liệt, hôn mê, mất trí nhớ tạm thời; vết thương đau, xanh xao, phù nề quanh hốc mắt và mặt; ho, hắt hơi, viêm mũi, hen suyễn, ngưng thở, phù nề thanh quản, tức ngực; chảy nước mắt ngứa, chảy nước mắt, viêm kết mạc; co thắt cơ, cử động chân không tự chủ; run rẩy, bất ổn; Ợ hơi và sặc sụa dữ dội, đau bụng; đau niệu sinh dục, đái ra máu.
• Có thể gây tử vong: Phản ứng phản vệ nghiêm trọng.
• Can thiệp phòng thí nghiệm: Có thể can thiệp vào các nghiên cứu hấp thu iốt phóng xạ, đông máu và xét nghiệm nước tiểu.

Tương tác thuốc

• Có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ rối loạn gan hoặc mật khi sử dụng đồng thời các thuốc chụp túi mật đường uống.

Tương kỵ

• Không dùng chung với các loại thuốc khác.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Thận trọng ở phụ nữ mang thai và cho con bú.