Ivabradin

Ivabradin (Ivabradine) là gì?

• Ivabradine là thuốc hạ nhịp tim hoạt động thông qua việc ức chế chọn lọc và đặc hiệu đối với máy tạo nhịp tim. Nếu dòng điện kiểm soát quá trình khử cực tâm trương tự phát trong nút xoang và điều hòa nhịp tim.

----------------------------------------------------

Chỉ định

• Đau thắt ngực ổn định, với nhịp xoang bình thường; phối hợp điều trị suy tim mạn tính ổn định với nhịp xoang và nhịp tim > 77 lần/phút.

Chống chỉ định

• Các rối loạn nhịp tim: Nhịp tim chậm < 60 lần/phút, dùng máy tạo nhịp nhân tạo, hội chứng nút xoang, block tim độ 3; đau thắt ngực không ổn định, suy tim cấp hoặc suy tim không ổn định, huyết áp dưới 90/50 mmHg; đang dùng thuốc ức chế CYP3A4 như thuốc điều trị nấm (ketoconazole, itraconazole), kháng sinh nhóm marcrolide (clarithromycin, erythromycin); bệnh gan nặng.

Thận trọng

• Rối loạn nhịp tim, rung nhĩ kéo dài, có triệu chứng mệt mỏi hoặc thở ngắn, vừa tai biến mạch máu não, hạ huyết áp từ mức nhẹ tới trung bình, suy tim mạn tính, bệnh võng mạc mạn tính, suy gan vừa, suy thận nặng.

Tác dụng không mong muốn

• Thường gặp: Lóa mắt, nhịp tim chậm (liên quan tới liều), đau đầu, choáng váng, nhìn mờ.
• Ít gặp: Hồi hộp, ngoại tâm thu thất, mệt mỏi, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, chóng mặt, khó thở, co rút cơ, tăng acid uric máu, tăng bạch cầu ưa acid, tăng creatinine máu, phát ban, phù mạch, hạ huyết áp, ngất.
• Hiếm gặp: Mày đay, ngứa, đỏ da.

Liều và cách dùng

• Khởi đầu uống 5 mg × 2 lần/ngày (người trên 75 tuổi, khởi đầu 2,5 mg × 2 lần/ngày), điều chỉnh liều sau 2 - 4 tuần theo nhịp tim. Liều duy trì: 2,5 - 7,5 mg × 2 lần/ngày.

Chú ý khi sử dụng

• Uống trong bữa ăn. Giảm liều nếu nhịp tim chậm < 50 nhịp/phút kéo dài hoặc nếu các triệu chứng như chóng mặt, hạ huyết áp xảy ra.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Phụ nữ có thai: D (TGA) (*).
• Phụ nữ cho con bú: Chống chỉ định.
• Cần hiệu chỉnh liều trên người bệnh suy thận.
• (*) Nhóm D theo phân loại của TGA: Thuốc gây ra hoặc có thể gây ra dị tật hoặc những tổn thương không phục hồi trên thai nhi người.

Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?

• Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
• Ngoài ra, bạn cần ghi lại và mang theo danh sách những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

• Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.