Levobupivacain

Levobupivacain là gì?

• Levobupivacain là một loại thuốc gây tê cục bộ tác dụng kéo dài thuộc loại amide. Nó là đồng phân đối ảnh S của bupivacain. Nó ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh trong các dây thần kinh cảm giác và vận động chủ yếu bằng cách tương tác với các kênh natri nhạy cảm với điện áp trên màng tế bào. Nó cũng cản trở việc truyền và dẫn truyền xung động trong các mô khác.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Gây tê phẫu thuật: gây tê ngoài màng cứng, gây tê mắt, tá tràng, hồi tràng ở trẻ em.
• Giảm đau sau sinh.
• Giảm đau sau phẫu thuật.
• Đau thần kinh ngoại vi.
• Gây mê phẫu thuật.

Liều dùng - Cách dùng

• Dùng đường tiêm
  • Những cơn đau lớn
    • Người lớn:
      • Giảm đau khi chuyển dạ: 15-50 mg (6-20 ml) dung dịch 0,25%, được dùng dưới dạng liều bolus; cách khác, liều có thể được truyền liên tục ở mức 5-12,5 mg (4-10 ml) mỗi giờ khi sử dụng dung dịch 0,125% hoặc 5-12,5 mg (8-20 ml) mỗi giờ khi sử dụng dung dịch 0,0625%.
      • Đau sau phẫu thuật: 10-25 mg (4-10 ml) mỗi giờ dung dịch 0,25%, 12,5-18,75 mg (10-15 ml) mỗi giờ dung dịch 0,125% hoặc 12,5-18,75 mg (20-30 ml) mỗi giờ của dung dịch 0,0625%; liều có thể được đưa ra dưới dạng truyền ngoài màng cứng. Tối đa: 150 mg/liều; 400 mg/ngày.
  • Đau thần kinh ngoại vi
    • Người lớn: 2,5-150 mg hoặc 1-2 mg/kg (0,4 ml/kg) dung dịch 0,25 hoặc 0,5%. Không quá 40 ml. Tối đa: 150 mg/liều; 400 mg/ngày.
  • Gây mê phẫu thuật
    • Người lớn: Khối ngoài màng cứng: 50-100 mg (10-20 ml) dung dịch 0,5% hoặc 75-150 mg (10-20 ml) dung dịch 0,75%. Sinh mổ: 75-150 mg (15-30 ml) dung dịch 0,5%. Khối cột sống: 15 mg (3 ml) dung dịch 0,5%. Tối đa: 150 mg/liều; 400 mg/ngày.
  • Gây mê xâm lấn
    • Người lớn: Lên đến 150 mg (60 ml) dung dịch 0,25%. Đối với khối peribulbar trong quy trình phẫu thuật mắt: 37,5-112,5 mg (5-15 ml) dung dịch 0,75%. Tối đa: 150 mg/liều; 400 mg/ngày.
    • Trẻ em: Đối với khối tá tràng hoặc hồi tràng ở trẻ em < 12 tuổi: 0,625-2,5 mg/kg (0,25-0,5 ml/kg) dung dịch 0,25 hoặc 0,5%.
    • Sự phục hồi: Khi cần, nên pha loãng bằng nước muối thông thường.

Chống chỉ định

• Mẫn cảm với thuốc gây tê nhóm amide.
• Không được sử dụng trong khối u vùng IV (khối Bier) và khối hậu môn trong sản khoa.
• Không dùng dung dịch 0,75% cho khối ngoài màng cứng trong sản khoa.
• Hạ kali máu, blốc tim hoàn toàn.

Lưu ý khi sử dụng

• Động kinh, suy hô hấp, suy dẫn truyền tim, nhịp tim chậm, sốc nặng, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính, nhược cơ, suy thận hoặc gan.
• Phụ nữ mang thai, cho con bú.
• Giảm liều ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược.
• Thiết bị hồi sức nên có sẵn.
• Không sử dụng các dung dịch có chứa adrenaline để chữa bệnh ở phần phụ.
• Không sử dụng các dung dịch có chứa chất bảo quản cho khối đuôi hoặc ngoài màng cứng.

Tác dụng không mong muốn

• Tác động lên thần kinh trung ương như bồn chồn, lo lắng, chóng mặt, lú lẫn, ức chế hô hấp và co giật.
• Yếu thần kinh cơ và xương, mờ mắt, co đồng tử, ù tai.
• Hạ huyết áp, nhịp tim chậm và chậm tim có thể dẫn đến ngừng tim.
• Hiếm gặp phản ứng quá mẫn.

Tác dụng thuốc khác

• Nồng độ trong huyết tương có thể bị giảm khi dùng chung với các thuốc cảm ứng enzym như rifampicin.
• Chất nền hoặc chất ức chế CYP3A4 và CYP1A2 có thể ảnh hưởng đến nồng độ levobupivacain trong huyết tương.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Thận trọng dùng ở phụ nữ mang thai, cho con bú.