Sufentanil

Sufentanil là gì?

• Sufentanil là một chất chủ vận thuốc phiện dẫn xuất phenylpiperidine liên quan đến fentanyl. Nó được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giảm đau trong gây mê và như một loại thuốc gây mê chính trong các thủ thuật yêu cầu thông khí hỗ trợ.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Giảm đau khi chuyển dạ và sinh nở.
• Hỗ trợ gây mê bằng oxit nitơ và oxy.
• Đau sau phẫu thuật.
• Thuốc gây mê chính.

Liều dùng - Cách dùng

• Tiêm ngoài màng cứng
  • Giảm đau khi chuyển dạ và sinh nở
    • Người lớn: 10-15 mcg cộng với 10 ml bupivacain 0,125% có hoặc không có epinephrine. Có thể lặp lại liều hai lần cách nhau ít nhất 1 giờ cho đến khi sinh. Tối đa (tổng liều): 30 mcg.
• Tiêm tĩnh mạch
  • Hỗ trợ gây mê bằng oxit nitơ và oxy
    • Người lớn: Đối với các thủ thuật phẫu thuật ≤ 8 giờ: Tối đa 75% liều dùng trước khi đặt nội khí quản, sau đó là các liều bổ sung 10-50 mcg khi cần thiết trong khi phẫu thuật; liều cũng có thể được cung cấp bằng cách truyền liên tục hoặc ngắt quãng. Tổng liều không được vượt quá 1 mcg/kg/giờ.
    • Trẻ em: Cho oxy 100%, liều ban đầu 10-25 mcg/kg; liều duy trì: 25-50 mcg khi cần thiết.
    • Người cao tuổi: Có thể phải giảm liều.
• Đau sau phẫu thuật
  • Người lớn: Ban đầu, 30-60 mcg. Các liều bổ sung lên đến 25 mcg có thể được dùng cách nhau ít nhất 1 giờ nếu cần thiết.
  • Người cao tuổi: Có thể phải giảm liều.
• Thuốc gây mê chính
  • Người lớn: Cho thở oxy 100%, ban đầu, 8-30 mcg/kg. Để duy trì, có thể dùng thêm liều 0,5-10 mcg/kg khi cần thiết. Tối đa (tổng liều): 30 mcg/kg.
  • Trẻ em: Ban đầu, 10-25 mcg/kg, được sử dụng với 100% oxy. Liều duy trì lên đến 25-50 mcg.
  • Người cao tuổi: Có thể phải giảm liều.

Chống chỉ định

• Suy hô hấp cấp.
• Nghiện rượu cấp.
• Mẫn cảm với Sufentanil.
• Bệnh nhân hôn mê.

Lưu ý khi sử dụng

• Huyết áp thấp; suy giáp.
• Hen suyễn, bệnh phổi, giảm dự trữ hô hấp.
• Chứng phì đại tuyến tiền liệt.
• Người suy thận hoặc gan.
• Phụ nữ mang thai và cho con bú.
• Bệnh nhân cao tuổi, béo phì và suy nhược.
• Rối loạn co giật.
• Theo dõi các dấu hiệu quan trọng trong thời gian quản trị sufentanil.
• Chấn thương đầu, u thực bào, nên giảm liều dần dần.
• Tăng nguy cơ nhịp tim chậm và hạ huyết áp ở bệnh nhân đang điều trị kênh canxi mãn tính và thuốc chẹn β.

Tác dụng không mong muốn

• Rối loạn tiêu hóa. Khó khăn với co thắt, niệu quản hoặc mật; khô miệng.
• Đổ mồ hôi trộm; nhức đầu, đỏ bừng mặt; chóng mặt; nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, hạ huyết áp tư thế; hạ thân nhiệt.
• Ảo giác; sự chán chường; thay đổi tâm trạng; sự phụ thuộc; giảm ham muốn tình dục hoặc sức lực.
• Phát ban, mày đay và ngứa.
• Suy hô hấp và hạ huyết áp có thể xảy ra với liều lượng lớn hơn.

Tác dụng thuốc khác

• Benzodiazepin, thuốc chống loạn thần, TCAs, thuốc giải lo âu và thuốc ngủ có thể tăng cường tác dụng an thần.
• Cimetidin có thể làm tăng nồng độ sufentanil trong huyết tương.
• Có thể làm giảm nồng độ ciprofloxacin trong huyết thanh.
• Có thể gây tử vong: Kích thích thần kinh trung ương có thể xảy ra hoặc trầm cảm có thể xảy ra khi dùng cùng với MAOI hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngừng điều trị MAOI.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Thận trọng dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Quá liều

• Triệu chứng: Ảnh hưởng nghiêm trọng nhất của quá liều là ức chế hô hấp.
• Xử trí: Thuốc điều trị IV đối với thuốc đối kháng opioid như naloxone có thể được sử dụng làm thuốc giải độc để kiểm soát ức chế hô hấp. Có thể dùng oxy. Kiểm soát hoặc hỗ trợ thông khí theo chỉ định trong trường hợp giảm thông khí hoặc ngưng thở. Duy trì đường thở của bệnh nhân. Có thể sử dụng dịch truyền tĩnh mạch, thuốc vận mạch và điều trị triệu chứng khác.