Terlipressin

Terlipressin là gì?

• Terlipressin, một tiền chất không hoạt động, được chuyển đổi qua sự phân cắt bằng enzym thành lysine-vasopressin.

----------------------------------------------------

Công dụng

• Giai đoạn cuối của xơ gan hoặc suy gan.
• Xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính.
• Hội chứng gan thận loại 1.

Liều dùng - Cách dùng

• Tiêm tĩnh mạch
  • Xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính
    • Người lớn:
      • Dạng bột và dung môi pha dung dịch bôi vết thương: Ban đầu, 1-2 mg, sau đó 1 mg 4-6 giờ. Thời gian điều trị tối đa: 72 giờ.
      • Như giải pháp cho vết thương: Khởi đầu, 2 mg 4 giờ, duy trì cho đến khi kiểm soát được chảy máu trong 24 giờ hoặc tối đa là 48 giờ. Các liều tiếp theo có thể được giảm xuống 1 mg cách 4 giờ ở bệnh nhân nặng < 50 kg hoặc nếu phản ứng phụ xảy ra.
  • Hội chứng gan thận loại 1
    • Người lớn: Ban đầu, 1 mg 6 giờ qua tiêm chậm bolus, có thể tăng lên đến tối đa 2 mg mỗi 4 - 6 giờ nếu creatinin huyết thanh chưa giảm ít nhất 25% sau 3 ngày. Thời gian điều trị tối đa: 2 tuần.

Chống chỉ định

• Đau thắt ngực không ổn định.
• Nhồi máu cơ tim gần đây.
• Sốc nhiễm trùng với cung lượng tim thấp.
• Phụ nữ mang thai.

Lưu ý khi sử dụng

• Bệnh nhân bị tăng huyết áp không kiểm soát được, hen suyễn hoặc COPD nặng, bệnh tim, loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch, bệnh mạch máu (não hoặc ngoại vi), rối loạn điện giải và chất lỏng.
• Người suy thận (đặc biệt là suy thận mãn tính).
• Phụ nữ cho con bú.
• Lưu ý: Theo dõi huyết áp, nhịp tim, creatinin huyết thanh và chất điện giải (ví dụ như nồng độ Na / K) hàng ngày.

Tác dụng không mong muốn

• Đáng kể: kéo dài khoảng QT, loạn nhịp thất (bao gồm cả xoắn đỉnh), thiếu máu cục bộ ở da và hoại tử.
• Rối loạn tim: Nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, phù phổi, khó thở.
• Rối loạn tiêu hóa: Thiếu máu cục bộ ở ruột, đau quặn bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Hiếm gặp hạ natri máu, tăng đường huyết.
• Rối loạn hệ thần kinh: Co giật, nhức đầu.
• Rối loạn hệ sinh sản và vú: Thiếu máu cục bộ tử cung.
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Co thắt phế quản, suy hô hấp.
• Rối loạn mạch máu: Tăng huyết áp, hạ huyết áp, xanh xao.

Tác dụng thuốc khác

• Làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn β không chọn lọc.
• Sử dụng đồng thời các loại thuốc được biết là gây ra nhịp tim chậm (ví dụ như propofol, sufentanil) có thể làm giảm nhịp tim và cung lượng tim.
• Có thể gây rối loạn nhịp thất, bao gồm cả xoắn đihnhr, khi được sử dụng với các thuốc có thể kéo dài khoảng QT (ví dụ: thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, erythromycin, một số thuốc kháng histamine và TCA) hoặc với các thuốc có thể gây hạ kali máu hoặc hạ kali máu.

Phụ nữ có thai và cho con bú

• Chống chỉ định ở phụ nữ cho con bú.
• Thận trọng dùng ở phụ nữ mang thai.

Quá liều

• Triệu chứng: Cơn tăng huyết áp cấp tính, nhịp tim chậm.
• Xử trí: Điều trị hỗ trợ và triệu chứng bằng thuốc chẹn α loại giãn mạch (ví dụ clonidine) và atropine.