Valganciclovir

Valganciclovir là gì?

Valganciclovir là một este L-valyl (tiền chất) của ganciclovir tồn tại dưới dạng hỗn hợp của 2 chất đồng phân không đối quang. Sau khi quản lý bằng đường uống, cả hai chất đồng phân không nhanh chóng được chuyển đổi thành ganciclovir bởi các esterase ở ruột và gan. Ganciclovir là một chất tương tự tổng hợp của 2'-deoxyguanosine, ức chế sự sao chép của cytomegalovirus ở người (CMV) trong nuôi cấy tế bào và in vivo.

----------------------------------------------------

Dùng đường uống. Nên uống với thức ăn. Uống trong hoặc ngay sau bữa ăn.
Viêm võng mạc do virut gây ra ở bệnh nhân AIDS
- Người lớn: Cảm ứng: 900 mg x 2 lần trong 21 ngày. Duy trì: 900 mg x 1 lần / ngày. Có thể lặp lại cảm ứng nếu tình trạng viêm võng mạc xấu đi trong thời gian duy trì nhưng cần xem xét khả năng kháng virus.
Dự phòng nhiễm trùng cytomegaloviral ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch
- Người lớn: 900 mg x 1 lần / ngày bắt đầu sau 10 ngày và tiếp tục cho đến 100 ngày sau khi cấy ghép, có thể tiếp tục cho đến 200 ngày đối với ghép thận.
Suy thận
- CrCl < 10 ml/phút và bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Không nên dùng.
- CrCl 10-24 ml/phút: 450 mg mỗi 2 ngày (hoặc 225 mg một lần mỗi ngày) để khởi phát; 450 mg x 2 lần / tuần (hoặc 125 mg x 1 lần / ngày) để duy trì.
- CrCl 25-39 ml/phút: 450 mg x 1 lần / ngày khi khởi phát; 450 mg mỗi 2 ngày (hoặc 225 mg một lần mỗi ngày) để duy trì.
- CrCl 40-59 ml/phút: 450 mg đấu thầu để cảm ứng; 450 mg x 1 lần / ngày để duy trì.
- CrCl ≥ 60 ml/phút: 900 mg giá thầu cho cảm ứng; 900 mg x 1 lần / ngày để duy trì.

Quá mẫn cảm với Valganciclovir.
Bệnh nhân thẩm phân máu (CrCl <10 mL / phút).
Phụ nữ cho con bú.
Không nên tiêm nếu số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối < 500 tế bào / μL, số lượng tiểu cầu < 25.000 / μL, hoặc Hb <8 g / dL.

Bệnh nhân có tiền sử giảm tế bào huyết học, tiền sử giảm tế bào huyết học liên quan đến thuốc.
Người suy thận.
Phụ nữ mang thai.
Lưu ý:
- Có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.
- Tránh tiếp xúc trực tiếp với da hoặc màng nhầy bị vỡ hoặc dập nát.
- Theo dõi sự khác biệt giữa công thức máu, số lượng tiểu cầu, creatinin huyết thanh.

Đau bụng, tiêu chảy, thải ghép, tăng creatinin huyết thanh, đau đầu, mất ngủ, buồn nôn, dị cảm, bệnh thần kinh ngoại biên, sốt rét, bong võng mạc, run, nôn.
Có khả năng gây tử vong: Giảm bạch cầu nặng, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm tiểu cầu, suy tủy xương, thiếu máu bất sản, suy thận cấp.

Co giật có thể xảy ra nếu dùng đồng thời với imipenem-cilastatin.
Tăng tiếp xúc với probenecid.
Tăng nguy cơ giảm bạch cầu trung tính và thiếu máu khi dùng zidovudine.
Có thể làm tăng nồng độ didanosine trong huyết tương.
Tăng nguy cơ giảm bạch cầu và giảm bạch cầu với mycophenolate mofetil.
Tăng nguy cơ bệnh thần kinh ngoại vi với zalcitabine.
Độc tính tăng cường với các loại thuốc khác ức chế sự sao chép của các tế bào phân chia nhanh (ví dụ: dapsone, vincristin, vinblastine, amphotericin B, kết hợp trimethoprim / sulfa, chất tương tự nucleoside, hydroxyurea), cidofovir, foscamet.
Thức ăn làm tăng khả năng hấp thụ.

Triệu chứng: Suy tủy xương (bất sản tủy), nhiễm độc thận.
Xử trí: Duy trì đủ nước. Có thể xem xét sử dụng các yếu tố tạo máu. Thẩm phân có thể hữu ích trong việc giảm nồng độ thuốc trong huyết thanh.

10 đ

10 đ